Studie k vyhodnocení je úspěšnost ECV se zlepšila a vedlejší účinky se snížily s použitím IV NTGL versus terbutalin

Prezentace koncem pánevním se vyskytuje přibližně u 3–4 % všech porodů a všechny ženy s projevy koncem pánevním v termínu podstoupí porod císařským řezem. Jediný způsob, jak se vyhnout císařskému řezu, je ručně otočit dítě před datem porodu, což je postup známý jako elektivní externí cefalická verze (ECV). Bylo prokázáno, že ECV snižuje frekvenci projevů koncem pánevním v termínu a tím snižuje rizika spojená s porodem koncem pánevním a císařským řezem s malým rizikem pro matku nebo dítě. Ukázalo se, že tokolýza, podávaná bezprostředně před ECV a běžně používaná v nemocnici The Mount Sinai Hospital, zlepšuje úspěšnost ECV. Je známo, že několik různých činidel způsobuje tokolýzu. Patří mezi ně beta-mimetika (ritodrin, terbutalin), nitroglycerin (NTGL) a nifedipin. Bylo prokázáno, že terbutalin zlepšuje úspěšnost ECV. Další studie publikovaná v roce 2004 El-Sayedem a kol. ukázala, že subkutánní terbutalin byl spojen s vyšší mírou úspěšného ECV než IV NTGL u pacientů v termínu. Existují nekonzistentní údaje o úspěšnosti ECV s NTGL. Ve studii publikované v roce 2003 Bujoldem a kol. byla NTGL spojena s vyšší mírou vedlejších účinků a nižší mírou úspěšného ECV ve srovnání s ritodrinem. Další studie publikovaná v roce 2009 Hiltonem et al ukázala, že NTGL byla účinnější pro ECV u nulipar oproti multiparám. Ještě další studie publikovaná v roce 2009 Yannym et al neprokázala žádné rozdíly mezi sublingvální NTGL oproti placebu v účinnosti a neuvedla žádné významné vedlejší účinky. Studie publikovaná v roce 2003 Bujoldem et al prokázala, že sublingvální NTGL byla spojena s vyšším výskytem bolestí hlavy a nezlepšila úspěšnost ECV. Může být výhodné použít NTGL místo terbutalinu, protože NTGL je látka s kratším účinkem a samotná procedura trvá pouze 10-15 minut. Oba léky mají navíc vedlejší účinky. Terbutalin je spojován s mateřskou tachykardií, hyperglykémií, hypokalémií, plicním edémem, srdečními arytmiemi, hypertenzí a ischemií myokardu a NTGL je spojován s mateřskou nevolností, zvracením, bolestmi hlavy a hypotenzí. U obou léků jsou vedlejší účinky samy omezující, ale v závislosti na přidružených onemocněních pacienta může být jeden lék pro daného pacienta prospěšný.

Dosud žádná studie neporovnávala účinnost intravenózního terbutalinu oproti intravenóznímu NTGL u žen s ECV. Účelem této studie je zjistit, zda lze úspěšnost ECV zlepšit použitím IV NTGL.