Lo studio da valutare è che il successo dell'ECV è migliorato e gli effetti collaterali ridotti con l'uso di IV NTGL rispetto alla terbutalina

La presentazione podalica si verifica in circa il 3-4% di tutte le nascite e tutte le donne con presentazione podalica a termine vengono sottoposte a parto cesareo. L'unico modo per evitare un taglio cesareo è girare manualmente il bambino prima della data del parto, una procedura nota come versione cefalica esterna elettiva (ECV). È stato dimostrato che l'ECV riduce la frequenza della presentazione podalica a termine e quindi riduce i rischi associati al parto podalico e quelli del taglio cesareo, con pochi rischi per la madre o il bambino. La tocolisi, somministrata immediatamente prima dell'ECV e comunemente usata al Mount Sinai Hospital, ha dimostrato di migliorare il tasso di successo dell'ECV. È noto che diversi agenti causano la tocolisi. Questi includono beta-mimetici (ritodrina, terbutalina), nitroglicerina (NTGL) e nifedipina. È stato dimostrato che la terbutalina migliora il tasso di successo dell'ECV. Un altro studio pubblicato nel 2004 da El-Sayed et al ha mostrato che la terbutalina sottocutanea era associata a tassi più elevati di ECV di successo rispetto a IV NTGL nei pazienti a termine. Esistono dati incoerenti per quanto riguarda il tasso di successo di ECV con NTGL. In uno studio pubblicato nel 2003 da Bujold et al, NTGL è stato associato a un tasso più elevato di effetti collaterali e un tasso inferiore di ECV di successo rispetto a ritodrina. Un altro studio pubblicato nel 2009 da Hilton et al ha mostrato che NTGL era più efficace per l'ECV nelle donne nullipare rispetto alle donne multipare. Ancora un altro studio pubblicato nel 2009 da Yanny et al non ha mostrato differenze tra NTGL sublinguale rispetto al placebo in termini di efficacia e non ha riportato effetti collaterali significativi. Uno studio pubblicato nel 2003 da Bujold et al ha mostrato che il NTGL sublinguale era associato a una maggiore incidenza di mal di testa e non migliorava il tasso di successo dell'ECV. Potrebbe essere vantaggioso utilizzare NTGL invece della terbutalina perché NTGL è un agente ad azione più breve e la procedura stessa dura solo 10-15 minuti. Inoltre, entrambi i farmaci hanno effetti collaterali. La terbutalina è associata a tachicardia materna, iperglicemia, ipokaliemia, edema polmonare, aritmie cardiache, ipertensione e ischemia miocardica e NTGL è associata a nausea materna, vomito, cefalea e ipotensione. Per entrambi i farmaci gli effetti collaterali sono autolimitanti ma, a seconda delle comorbilità del paziente, un farmaco può essere utile per quel singolo paziente.

Ad oggi nessuno studio ha confrontato l'efficacia della terbutalina per via endovenosa rispetto a NTGL per via endovenosa nelle donne che si presentano per ECV. Lo scopo di questo studio è determinare se il tasso di successo dell'ECV può essere migliorato con l'uso di IV NTGL.