Исследование для оценки того, улучшается ли успех ECV и уменьшаются побочные эффекты при использовании IV NTGL по сравнению с тербуталином

Тазовое предлежание встречается примерно в 3-4% всех родов, и всем женщинам с тазовым предлежанием в срок проводят кесарево сечение. Единственный способ избежать кесарева сечения — вручную перевернуть ребенка до даты родов, процедура, известная как плановая наружная головная версия (ECV). Было показано, что ECV снижает частоту тазового предлежания в срок и, таким образом, снижает риски, связанные с тазовым предлежанием и кесаревым сечением, с небольшим риском для матери или ребенка. Было показано, что токолиз, проводимый непосредственно перед ECV и обычно используемый в больнице Mount Sinai, повышает вероятность успеха ECV. Известно несколько различных агентов, вызывающих токолиз. К ним относятся бета-миметики (ритодрин, тербуталин), нитроглицерин (NTGL) и нифедипин. Было показано, что тербуталин повышает вероятность успеха ECV. Другое исследование, опубликованное в 2004 г. El-Sayed et al., показало, что подкожное введение тербуталина было связано с более высокими показателями успешного ECV, чем внутривенное введение NTGL у доношенных пациентов. Имеются противоречивые данные относительно успешности ECV с NTGL. В исследовании, опубликованном в 2003 году Bujold et al., NTGL был связан с более высоким уровнем побочных эффектов и более низким уровнем успешного ECV по сравнению с ритодрином. Другое исследование, опубликованное в 2009 году Hilton et al, показало, что NTGL более эффективен для ECV у нерожавших женщин по сравнению с повторнородящими женщинами. Еще одно исследование, опубликованное в 2009 году Yanny et al., не показало различий между сублингвальным приемом NTGL и плацебо по эффективности и не сообщило о значительных побочных эффектах. Исследование, опубликованное в 2003 году Bujold et al., показало, что сублингвальное использование NTGL было связано с более высокой частотой возникновения головной боли и не повышало вероятность успеха ECV. Использование НТГЛ вместо тербуталина может оказаться выгодным, поскольку НТГЛ является препаратом более короткого действия, а сама процедура длится всего 10–15 минут. Кроме того, оба препарата имеют побочные эффекты. Тербуталин связан с материнской тахикардией, гипергликемией, гипокалиемией, отеком легких, сердечными аритмиями, гипертензией и ишемией миокарда, а NTGL связан с материнской тошнотой, рвотой, головной болью и гипотензией. Для обоих препаратов побочные эффекты проходят сами по себе, но в зависимости от сопутствующих заболеваний пациента одно лекарство может быть полезным для этого конкретного пациента.

На сегодняшний день ни одно исследование не сравнило эффективность внутривенного введения тербуталина с внутривенным введением NTGL у женщин с ECV. Цель этого исследования - определить, можно ли повысить вероятность успеха ECV с использованием IV NTGL.