Behandeling van een klapvoet bij mensen met multiple sclerose met behulp van elektrische stimulatie

Door schade aan hun centrale zenuwstelsel ontwikkelen mensen met multiple sclerose (MS) vaak een abnormale manier van lopen. Een veelvoorkomend probleem is het onvermogen om de voet op te tillen tijdens de zwaaifase; dit wordt klapvoet genoemd en wordt veroorzaakt door verlies van dorsaalflexorsterkte van de enkel en spasticiteit van de plantairflexoren van de enkel. Een klapvoet leidt tot onbalans en een verhoogd risico op vallen doordat de voet over de grond sleept. Het behandelen van een klapvoet kan leiden tot een beter looppatroon, hogere loopsnelheden, een betere balans en een verminderd risico op vallen.

Functionele elektrische stimulatie (FES) stimuleert de oppervlakkige of diepe takken van de gemeenschappelijke peroneuszenuw. Deze stimulatie leidt tot samentrekking van de dorsiflexoren en evertors van de enkel, wat dorsiflexie en eversie van de voet veroorzaakt, resulterend in de stapbeweging waarbij de tenen naar het scheenbeen worden opgetild. Dit vermindert de klapvoet, waardoor de gebruiker een natuurlijker stappatroon terugkrijgt; het vermindert ook spasticiteit, versterkt de spieren en vergroot het bewegingsbereik van de gewrichten.

Het Bioness L300-systeem voor een sleepvoet bestaat uit drie componenten: een beenmanchet die net onder de knie wordt gedragen en elektrische stimulatie geeft aan de nervus peroneus communis; een loopsensor bevestigd aan de schoen, die detecteert in welke fase van de loopcyclus de voet zich bevindt; en een besturingseenheid, die wordt gebruikt om het ontvangen stimulatieniveau aan te passen. Deze drie componenten communiceren draadloos met elkaar, zodat de elektrische stimulatie tijdens elke loopcyclus op het juiste moment wordt toegepast.

De onderzoeksarts stelt het systeem in om de stimulatie te optimaliseren op basis van het looppatroon en de behoeften van elke deelnemer, en de deelnemers zullen het systeem 12 weken lang gebruiken. Er zal een eerste aanpassingsperiode van vier weken zijn voor het gebruik van het systeem. Gedurende deze eerste vier weken zullen de deelnemers het gebruik van het systeem geleidelijk verhogen tot ze het de hele dag gebruiken, waardoor hun spieren zich kunnen aanpassen aan de elektrische stimulatie en vermoeidheid wordt voorkomen. Gedurende de resterende acht weken zullen de deelnemers worden geïnstrueerd om het systeem de hele dag te gebruiken, zowel thuis als in de gemeenschap.

Deelnemers zullen hun loopsnelheid en hartslag laten meten tijdens een wandeltest van 10 meter in rechte lijn en een looptest van 4 minuten in de vorm van een 8 bij baseline, week 4, 8 en 12. De deelnemers zullen beide tests uitvoeren op elk tijdstip zonder en met het L300 Foot Drop-systeem. De tevredenheid van de deelnemers wordt beoordeeld aan het einde van de proefperiode van 12 weken.