Leczenie opadania stopy u osób ze stwardnieniem rozsianym za pomocą stymulacji elektrycznej

Z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego osoby ze stwardnieniem rozsianym (SM) często rozwijają nieprawidłowy chód. Częstym problemem jest niemożność uniesienia stopy podczas fazy wymachu; nazywa się to opadaniem stopy i jest spowodowane utratą siły zginacza grzbietowego kostki i spastycznością zginaczy podeszwowych kostki. Opuszczanie stopy prowadzi do zachwiania równowagi i zwiększonego ryzyka upadku z powodu ciągnięcia stopy po podłożu. Leczenie opadania stopy może poprawić chód, zwiększyć prędkość chodu, poprawić równowagę i zmniejszyć ryzyko upadku.

Funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES) stymuluje powierzchowne lub głębokie gałęzie nerwu strzałkowego wspólnego. Stymulacja ta prowadzi do skurczu zginaczy grzbietowych i wywrotników stawu skokowego, co powoduje zgięcie grzbietowe i wywinięcie stopy, powodując ruch krokowy polegający na unoszeniu palców w kierunku goleni. Zmniejsza to opadanie stopy, umożliwiając użytkownikowi odzyskanie bardziej naturalnego wzorca stąpania; zmniejsza również spastyczność, wzmacnia mięśnie i zwiększa zakres ruchu w stawach.

System upuszczania stopy Bioness L300 składa się z trzech elementów: mankietu na nogę noszonego tuż poniżej kolana, który zapewnia elektryczną stymulację nerwu strzałkowego wspólnego; czujnik chodu przymocowany do buta, który wykrywa, na jakim etapie cyklu chodu znajduje się stopa; oraz jednostkę sterującą, która służy do regulacji poziomu odbieranej stymulacji. Te trzy komponenty komunikują się ze sobą bezprzewodowo, dzięki czemu stymulacja elektryczna jest stosowana w odpowiednim momencie podczas każdego cyklu chodu.

Lekarz prowadzący badanie skonfiguruje system w celu optymalizacji stymulacji zgodnie z chodem i potrzebami każdego uczestnika, a uczestnicy będą korzystać z systemu przez 12 tygodni. Nastąpi wstępny czterotygodniowy okres adaptacji do korzystania z systemu. W ciągu pierwszych czterech tygodni uczestnicy będą stopniowo zwiększać wykorzystanie systemu, aż będą go używać przez cały dzień, co pozwoli ich mięśniom przystosować się do stymulacji elektrycznej i pomoże zapobiegać zmęczeniu. W ciągu pozostałych ośmiu tygodni uczestnicy zostaną poinstruowani, aby korzystać z systemu przez cały dzień, spacerując po domu iw społeczności.

Uczestnicy będą mieli mierzoną prędkość chodu i tętno podczas 10-metrowego testu marszu w linii prostej i 4-minutowego testu marszu w kształcie ósemki na początku badania, w tygodniach 4, 8 i 12. Uczestnicy wykonają oba testy w każdym punkcie czasowym bez i z systemem opuszczania stopy L300. Zadowolenie uczestników zostanie ocenione pod koniec 12-tygodniowego okresu próbnego.