Tratamento de pé caído em pessoas com esclerose múltipla usando estimulação elétrica

Devido a danos no sistema nervoso central, as pessoas com esclerose múltipla (EM) geralmente desenvolvem marcha anormal. Um problema comum é a incapacidade de levantar o pé durante a fase de balanço; isso é chamado de queda do pé e é causado pela perda de força dorsiflexora do tornozelo e espasticidade dos flexores plantares do tornozelo. A queda do pé leva ao desequilíbrio e ao aumento do risco de queda, devido ao arrastar do pé no solo. Tratar a queda do pé pode resultar em marcha melhorada, velocidades de caminhada mais rápidas, equilíbrio aprimorado e risco reduzido de queda.

A estimulação elétrica funcional (FES) estimula os ramos superficiais ou profundos do nervo fibular comum. Essa estimulação leva à contração dos dorsiflexores e eversores do tornozelo, o que causa dorsiflexão e eversão do pé, resultando no movimento de elevação dos dedos em direção à canela. Isso reduz a queda do pé, permitindo que o usuário recupere um padrão de passo mais natural; também reduz a espasticidade, fortalece os músculos e aumenta a amplitude de movimento das articulações.

O Bioness L300 Foot Drop System consiste em três componentes: um manguito de perna usado logo abaixo do joelho, que fornece estimulação elétrica ao nervo fibular comum; um sensor de marcha acoplado ao calçado, que detecta em qual estágio do ciclo de marcha o pé está; e uma unidade de controle, que é usada para ajustar o nível de estimulação recebida. Esses três componentes se comunicam sem fio entre si, para que a estimulação elétrica seja aplicada no momento apropriado durante cada ciclo da marcha.

O médico do estudo configurará o sistema para otimizar a estimulação de acordo com a marcha e as necessidades de cada participante, e os participantes usarão o sistema por 12 semanas. Haverá um período inicial de adaptação de quatro semanas para o uso do sistema. Durante as primeiras quatro semanas, os participantes aumentarão gradualmente o uso do sistema até usá-lo o dia todo, o que permitirá que seus músculos se ajustem à estimulação elétrica e ajude a prevenir a fadiga. Durante as oito semanas restantes, os participantes serão instruídos a usar o sistema o dia todo, ao caminhar em casa e na comunidade.

Os participantes terão sua velocidade de caminhada e frequência cardíaca medidas durante um teste de caminhada em linha reta de 10 metros e um teste de caminhada em forma de 8 de 4 minutos na linha de base, semanas 4, 8 e 12. Os participantes realizarão ambos os testes em cada ponto de tempo sem e com o sistema de queda de pé L300. A satisfação do participante será avaliada no final do teste de 12 semanas.