Tratamiento del pie caído en personas con esclerosis múltiple mediante estimulación eléctrica

Debido al daño de su sistema nervioso central, las personas con esclerosis múltiple (EM) a menudo desarrollan una marcha anormal. Un problema común es la incapacidad de levantar el pie durante la fase de balanceo; esto se llama pie caído y es causado por la pérdida de la fuerza del dorsiflexor del tobillo y la espasticidad de los flexores plantares del tobillo. La caída del pie conduce al desequilibrio y aumenta el riesgo de caída, debido a que el pie se arrastra por el suelo. El tratamiento del pie caído puede resultar en una mejor marcha, velocidades de marcha más rápidas, mejor equilibrio y menor riesgo de caídas.

La estimulación eléctrica funcional (FES) estimula las ramas superficiales o profundas del nervio peroneo común. Esta estimulación conduce a la contracción de los dorsiflexores y eversores del tobillo, lo que provoca la dorsiflexión y la eversión del pie, lo que da como resultado el movimiento escalonado de levantar los dedos del pie hacia la espinilla. Esto reduce la caída del pie, lo que permite al usuario recuperar un patrón de paso más natural; también reduce la espasticidad, fortalece los músculos y aumenta el rango de movimiento de las articulaciones.

El sistema de caída de pie Bioness L300 consta de tres componentes: un manguito para la pierna que se usa justo debajo de la rodilla, que proporciona estimulación eléctrica al nervio peroneo común; un sensor de marcha adherido al zapato, que detecta en qué etapa del ciclo de marcha se encuentra el pie; y una unidad de control, que se utiliza para ajustar el nivel de estimulación recibida. Estos tres componentes se comunican de forma inalámbrica entre sí, de modo que la estimulación eléctrica se aplica en el momento adecuado durante cada ciclo de marcha.

El médico del estudio configurará el sistema para optimizar la estimulación de acuerdo con la forma de andar y las necesidades de cada participante, y los participantes utilizarán el sistema durante 12 semanas. Habrá un período inicial de adaptación de cuatro semanas para usar el sistema. Durante estas primeras cuatro semanas, los participantes aumentarán gradualmente el uso del sistema hasta que lo estén usando todo el día, lo que permitirá que sus músculos se ajusten a la estimulación eléctrica y ayudará a prevenir la fatiga. Durante las ocho semanas restantes, se indicará a los participantes que usen el sistema todo el día, cuando caminen en casa y en la comunidad.

A los participantes se les medirá la velocidad al caminar y la frecuencia cardíaca durante una prueba de caminata en línea recta de 10 metros y una prueba de caminata en forma de 8 de 4 minutos al inicio, las semanas 4, 8 y 12. Los participantes realizarán ambas pruebas en cada punto de tiempo sin y con el sistema de caída de pie L300. La satisfacción de los participantes se evaluará al final de la prueba de 12 semanas.