Lysine-onderzoek bij volwassenen met diarree

Diarree is tot op de dag van vandaag nog steeds een groot probleem in ontwikkelingslanden met een hoge morbiditeit. Hoewel het sterftecijfer bij kinderen onder de 5 jaar in de loop der jaren is gedaald, was diarree verantwoordelijk voor 2,5 miljoen sterfgevallen per jaar in ontwikkelingslanden. In ontwikkelingslanden wordt een mediaan van 3,2 episodes van diarree bij kinderen onder de 5 jaar per kind geschat. In Bangladesh werd de algemene prevalentie van diarree geschat op ongeveer 2% voor de gehele bevolking. Een recent onderzoek in 2003 onder moeders van sloppenwijken in de steden gaf echter aan dat de prevalentie van diarree varieerde van 0,7-4,1% in zes deelsteden en 0,7% in de sloppenwijken van Dhaka. Ondervoeding blijft de belangrijkste ongunstige prognostische indicator voor aan diarree gerelateerde morbiditeit, wat het belang van voeding bij vroege behandeling benadrukt. Herhaalde episodes van diarree zijn een frequente oorzaak en gevolg van ondervoeding. Om de diarree-situatie in Bangladesh en elders te verbeteren, zijn interventies gericht op het verminderen van mortaliteit en morbiditeit door verbetering van de borstvoedingspraktijken, aanvullende voeding, sanitaire voorzieningen, verhoging van de immunisatiegraad tegen mazelen, suppletie met micronutriënten en orale rehydratatietherapie.

L-lysine, een essentieel aminozuur, is nodig voor een gezonde groei, weefselherstel en enzymproductie. Het is een eiwitbouwsteen die het structurele, de bloedsomloop en het immuunsysteem versterkt en voedt. Het wordt niet door het lichaam aangemaakt zoals andere essentiële aminozuren en moet uit de voeding worden gehaald. Enkele natuurlijke voedselbronnen voor L-lysine zijn limabonen, bruine bonen, aardappelen, maïs, rood vlees, vis en melk. De gemiddelde behoefte aan lysine bij gezonde menselijke volwassenen is ongeveer 30 mg/kg lichaamsgewicht/dag of 50 mg/g eiwitinname. Studies hebben aangetoond dat lysinetherapie de immuunstatus verbetert en wordt gebruikt als een therapeutisch middel bij herpes simplex virale infectie. Een dubbelblinde, gerandomiseerde studie van de behandeling met L-lysine wees uit dat het een effectief middel was voor een significante vermindering van het optreden, de ernst en de genezingstijd van recidiverende herpes simplex-virale infectie. Lysineverrijking verhoogde de bloedspiegels van complement 3 (C3), CD-4 en CD-8 T-cellen in vergelijking met controles. Deze twee studies suggereren dat suppletie van lysine door voedselverrijking de immunologische status verbetert. Enkele recente onderzoeken hebben ook een effect van lysine op de incidentie en ernst van diarree aangetoond. Een experimenteel model suggereerde een remmend effect van L-lysine op de incidentie van diarree veroorzaakt door stress en 5-hydroxytryptamine. Een gemeenschapsonderzoek onder volwassenen in Syrië toonde aan dat de menstruatieprevalentie en de gemiddelde duur van diarree significant lager waren bij de vrouwelijke deelnemers die lysine-verrijkt tarwebrood consumeerden in vergelijking met de controlegroep, evenals betere immunologische parameters zoals C3c delta.

De voorgestelde studie zal de impact observeren van een dagelijkse dosis van 2000 mg aanvullende L-lysine gedurende 6 maanden op diarree bij een volwassen bevolking van een stedelijke sloppenwijk in Dhaka, waarvan het belangrijkste dieet is gebaseerd op granen zoals rijst en/of tarwe. De dagelijkse beschikbaarheid van eiwitten en lysine uit de voeding van de Bengaalse bevolking is berekend op respectievelijk ongeveer 43 g en 1883 mg, vergeleken met respectievelijk 113 g en 7.598 mg in de VS. Dit betekent dat een dagelijkse suppletie van 2000 mg L-lysine geen nadelig effect zou hebben, aangezien de gecombineerde gebruikelijke en aanvullende inname nog steeds aanzienlijk lager zal zijn in vergelijking met de inname in de VS. Echter, zoals verwacht, kan de aanvullende L-lysine de incidentie en ernst van diarreeziekte verminderen door verbetering van de voedings- en immunologische status van de onderzoekspopulatie.

De onderzoekers stellen voor om een ​​op de gemeenschap gebaseerde, dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren in het Mirpur-gebied van de stad Dhaka. Volwassenen van 18 tot 45 jaar die gedurende ten minste de laatste zes maanden in het verzorgingsgebied wonen, komen in aanmerking voor het onderzoek. In totaal zullen 440 proefpersonen (220 vrouwen) worden ingeschreven. De resultaten van de voorgestelde studie zullen bijdragen aan onze bestaande kennis van het effect van lysine op de incidentie en ernst van diarree en op de immuunstatus. Een positief effect van lysinesuppletie op diarree kan leiden tot een toekomstige strategische benadering van de bestrijding van diarree als een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid.