Teste de lisina em adultos com diarreia

A diarreia ainda hoje é um grande problema no mundo em desenvolvimento com alta morbidade. Embora a mortalidade em crianças menores de 5 anos tenha diminuído ao longo dos anos, a diarreia foi responsável por 2,5 milhões de mortes por ano nos países em desenvolvimento. Uma média de 3,2 episódios de diarreia em crianças menores de 5 anos por criança-ano foi estimada nos países em desenvolvimento. Em Bangladesh, a prevalência geral de diarreia foi estimada em cerca de 2% para toda a população. No entanto, uma pesquisa recente em 2003 com mães de favelas urbanas indicou que a prevalência de diarreia variou de 0,7-4,1% em seis cidades divisionais com 0,7% nas áreas de favelas de Dhaka. A desnutrição continua sendo o principal indicador de prognóstico adverso para morbidade relacionada à diarreia, o que enfatiza a importância da nutrição no manejo precoce. Episódios repetidos de diarréia são causa frequente e consequência da desnutrição. Para melhorar a situação da diarreia em Bangladesh e em outros lugares, as intervenções são direcionadas para reduzir a mortalidade e a morbidade por meio da melhoria das práticas de amamentação, alimentação complementar, saneamento, aumento das taxas de imunização contra o sarampo, suplementação de micronutrientes e terapia de reidratação oral.

A L-lisina, um aminoácido essencial, é necessária para um crescimento saudável, reparação de tecidos e produção de enzimas. É um bloco de construção de proteínas que fortalece e nutre os sistemas estrutural, circulatório e imunológico. Não é produzido pelo corpo como outros aminoácidos essenciais e deve ser obtido na dieta. Algumas fontes alimentares naturais de L-lisina incluem feijão Lima, feijão, batata, milho, carne vermelha, peixe e leite. A necessidade média de lisina em humanos adultos saudáveis ​​é de cerca de 30 mg/kg de peso corporal/dia ou 50 mg/g de proteína ingerida. Estudos demonstraram que a terapia com lisina melhora o estado imunológico e é usada como agente terapêutico na infecção viral por herpes simples. Um estudo randomizado duplo-cego do tratamento com L-lisina descobriu que ele é um agente eficaz para redução significativa na ocorrência, gravidade e tempo de cicatrização da infecção viral recorrente por herpes simples. A fortificação com lisina aumentou os níveis sanguíneos de células T do complemento 3 (C3), CD-4 e CD-8 em comparação com os controles. Esses dois estudos sugerem que a suplementação de lisina por meio da fortificação de alimentos melhora o estado imunológico. Alguns estudos recentes também mostraram um efeito da lisina na incidência e gravidade da diarréia. Um modelo experimental sugeriu efeito inibitório da L-lisina na incidência de diarreia induzida por estresse e 5-hidroxitriptamina. Um ensaio comunitário entre adultos na Síria mostrou que a prevalência do período e a duração média da doença diarreica foram significativamente menores nas participantes do sexo feminino que consumiram pão de trigo fortificado com lisina em comparação com o grupo controle, bem como melhores parâmetros imunológicos, como C3c delta.

O estudo proposto observará o impacto de uma dose diária de 2.000 mg de L-lisina suplementar por 6 meses na doença diarreica em uma população adulta de uma área urbana de favela em Dhaka cuja dieta principal é baseada em cereais como arroz e/ou trigo. A disponibilidade diária de proteína e lisina das dietas da população de Bangladesh foi calculada em cerca de 43g e 1883 mg, respectivamente, em comparação com 113g e 7.598 mg, respectivamente, nos EUA. Isso significa que a suplementação diária de 2.000 mg de L-lisina não representaria nenhum efeito prejudicial, pois a ingestão combinada usual e suplementar ainda será substancialmente menor em comparação com a ingestão nos EUA. No entanto, como esperado, a suplementação de L-lisina pode reduzir a incidência e a gravidade da doença diarreica por meio da melhora do estado nutricional e imunológico da população do estudo.

Os investigadores propõem a realização de um estudo controlado randomizado duplo-cego baseado na comunidade na área de Mirpur, na cidade de Dhaka. Adultos com idade entre 18 e 45 anos residindo na área de captação por pelo menos seis meses serão elegíveis para o estudo. Um total de 440 indivíduos (220 mulheres) serão inscritos. Os resultados do estudo proposto contribuirão para o nosso conhecimento existente sobre o efeito da lisina na incidência e gravidade da doença diarreica, bem como no estado imunológico. Um impacto positivo da suplementação de lisina na doença diarreica pode levar a uma futura abordagem estratégica para o controle da diarreia como um problema global de saúde pública.