Brain Biomarkers w/Mind-Body Tx bij veteranen met posttraumatische hoofdpijn (PTH) (MBSR-PTH)

Terugkerende veteranen uit Irak en Afghanistan (OIF/OEF-veteranen) hebben een zeer hoge incidentie van TBI (14-23%), waarbij het grootste aantal milde TBI heeft (d.w.z. geen waarneembare structurele hersenbeschadiging) en 63,5% aanhoudende hoofdpijn. De behandeling van PTH in deze populatie was moeilijk en interventies tussen lichaam en geest, waaronder Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), kunnen aanzienlijke voordelen bieden. Een biomarker die klinische eindpunten ondersteunt ("surrogaateindpunt") en helpt bij het voorspellen van klinisch voordeel, zou kunnen worden gebruikt om de effecten van de behandeling van lichaam en geest efficiënter en vollediger te beoordelen in klinische onderzoeken naar PTH, verschillende complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) behandelingen te vergelijken, en mogelijk gericht zijn op specifieke behandelingen voor patiënten die er waarschijnlijk baat bij hebben. Dit project heeft tot doel kandidaat-biomarkers voor MBSR-respons bij veteranen met PTH te onderzoeken. In de eerste plaats zullen alle proefpersonen, als ze geïnteresseerd en geschikt zijn voor de studie, een screening ondergaan tijdens hun reguliere kliniekbezoek aan de VAGLAS-afdeling voor fysische geneeskunde en revalidatie. Als een proefpersoon op een advertentie reageert, wordt hij gescreend met behulp van dezelfde tools en inschrijvingscriteria die vereist zijn voor de veteranen bij VAGLAS. We verwachten dat we niet minder dan 33 onderwerpen moeten inschrijven en screenen om 20 evalueerbare onderwerpen voor analyse te voltooien. De proefpersonen zullen worden beoordeeld op de ernst van hun PTH, de impact van PTH op hun leven en de omvang van de ziekte/pijnaandoening. Als u hiervoor in aanmerking komt, neemt de verpleegkundig coördinator contact met hen op om het pre-MBSR functionele MRI-bezoek te plannen. Bij de MRI evalueren we activiteitspatronen (functionele connectiviteit) in de hersenen in rust, en kijken we naar de dikte van de cortex. Na het MRI-bezoek volgen alle proefpersonen een aangepaste MBSR-training van 9 weken met een gekwalificeerde instructeur. Halverwege de studie (na MBSR-klasse 4) wordt de proefpersoon gevraagd om thuis vragenlijsten voor de studie in te vullen op Survey Monkey of op papier als ze dat willen. Aan het einde van de MBSR-training waarin de proefpersoon ten minste 3 bezoeken moet afleggen, wordt de functionele (f)MRI-procedure herhaald en vergeleken met de eerste. Drie maanden na afronding van het onderzoek vindt er een vervolgbezoek plaats om vragenlijsten over gedrag/symptomen/levenskwaliteit online in te vullen via SurveyMonkey. Dit is om te zien of de veranderingen in de biomarkers veranderingen in deze gedragsmaatregelen 3 maanden na de behandeling (d.w.z. stabiliteit meten).

Al met al zullen de proefpersonen om de studie af te ronden een screeningbezoek, een MRI-bezoek voor en na de training, maximaal 9 MBSR-trainingsbezoeken, vragenlijsten halverwege het onderzoek, een retraitebezoek van 4 uur na week 6 en een laatste 3-mo f/ u bezoekt alleen voor vragenlijsten.