Biomarcadores cerebrales con Tx mente-cuerpo en veteranos con dolor de cabeza postraumático (PTH) (MBSR-PTH)

Los veteranos que regresan de Irak y Afganistán (veteranos de OIF/OEF) tienen una incidencia muy alta de TBI (14-23 %), y el mayor número tiene TBI leve (es decir, sin daño cerebral estructural perceptible) y el 63,5 % tiene dolor de cabeza persistente. El tratamiento de la PTH en esta población ha sido difícil y las intervenciones mente/cuerpo, incluida la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), pueden ofrecer un beneficio significativo. Un biomarcador que respaldará los puntos finales clínicos ("punto final sustituto") y ayudará a predecir el beneficio clínico, podría usarse para evaluar de manera más eficiente y completa los efectos del tratamiento mente/cuerpo en ensayos clínicos para PTH, comparar varios tratamientos de medicina alternativa y complementaria (CAM), y potencialmente dirigir tratamientos específicos a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse. Este proyecto tiene como objetivo investigar biomarcadores candidatos para la respuesta MBSR en veteranos con PTH. Principalmente, todos los sujetos, si están interesados ​​y son apropiados para el estudio, se someterán a una evaluación en su visita clínica regular en el departamento de rehabilitación y medicina física de VAGLAS. Si un sujeto responde al anuncio, será evaluado utilizando las mismas herramientas y criterios de inscripción requeridos para los veteranos en VAGLAS. Esperamos necesitar inscribir y seleccionar no menos de 33 sujetos para completar 20 sujetos evaluables para el análisis. Los sujetos del estudio serán evaluados por la severidad de su PTH, el impacto de la PTH en su vida y la extensión de la enfermedad/dolor. Si es elegible, el coordinador de enfermería se comunicará con ellos para programar la visita de resonancia magnética funcional previa a MBSR. En la resonancia magnética, evaluaremos los patrones de actividad (conectividad funcional) en el cerebro en reposo y observaremos el grosor cortical. Después de la visita de MRI, todos los sujetos completarán un entrenamiento MBSR modificado de 9 semanas con un instructor calificado. A la mitad del estudio (después de la clase 4 de MBSR), se le pedirá al sujeto que complete los cuestionarios de la mitad del estudio en casa en Survey Monkey o en papel, si así lo desea. Al final del entrenamiento MBSR en el que el sujeto deberá completar al menos 3 visitas, se repetirá el procedimiento de (f)MRI funcional y se comparará con el primero. Tres meses después de completar el estudio, habrá una visita de seguimiento para completar cuestionarios de comportamiento/síntomas/calidad de vida en línea a través de SurveyMonkey. Esto es para ver si los cambios en los biomarcadores mediarán cambios en estas medidas de comportamiento 3 meses después del tratamiento (es decir, medir la estabilidad).

En total, para completar el estudio, los sujetos tendrán una visita de selección, una visita de resonancia magnética antes y después de la capacitación, hasta 9 visitas de capacitación MBSR, cuestionarios a mitad del estudio, una visita de retiro de 4 horas después de la semana 6 y una visita de retiro final de 3 meses. Visita solo para cuestionarios.