Biomarqueurs cérébraux avec Tx corps-esprit chez les vétérans souffrant de céphalées post-traumatiques (PTH) (MBSR-PTH)

Les vétérans de retour d'Irak et d'Afghanistan (vétérans de l'OIF/OEF) ont une incidence très élevée de TBI (14-23 %), le plus grand nombre ayant un TBI léger (c'est-à-dire sans lésion cérébrale structurelle perceptible), 63,5 % ayant des maux de tête persistants. Le traitement de la PTH dans cette population a été difficile et les interventions corps/esprit, y compris la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), peuvent offrir des avantages significatifs. Un biomarqueur qui soutiendra les paramètres cliniques (« critère de substitution ») et aidera à prédire le bénéfice clinique, pourrait être utilisé pour évaluer plus efficacement et complètement les effets du traitement sur l'esprit/le corps dans les essais cliniques pour la PTH, comparer divers traitements de médecine complémentaire et alternative (CAM), et cibler potentiellement des traitements spécifiques sur les patients les plus susceptibles d'en bénéficier. Ce projet vise à étudier des biomarqueurs candidats pour la réponse MBSR chez les anciens combattants atteints de PTH. En premier lieu, tous les sujets, s'ils sont intéressés et appropriés pour l'étude, subiront un dépistage lors de leur visite régulière à la clinique du département de médecine physique et de réadaptation de VAGLAS. Si un sujet répond à la publicité, il sera sélectionné en utilisant les mêmes outils et critères d'inscription requis pour les vétérans de VAGLAS. Nous prévoyons que nous aurons besoin d'inscrire et de sélectionner pas moins de 33 sujets afin de compléter 20 sujets évaluables pour l'analyse. Les sujets de l'étude seront évalués pour la gravité de leur PTH, l'impact de la PTH sur leur vie et l'étendue de la maladie/douleur. Si éligible, l'infirmière coordonnatrice les contactera pour planifier la visite d'IRM fonctionnelle pré-MBSR. À l'IRM, nous évaluerons les modèles d'activité (connectivité fonctionnelle) dans le cerveau au repos et examinerons l'épaisseur corticale. Après la visite IRM, tous les sujets suivront une formation MBSR modifiée de 9 semaines avec un instructeur qualifié. À mi-étude (après la classe MBSR 4), le sujet sera invité à remplir des questionnaires à mi-étude à la maison sur Survey Monkey ou sur papier s'il le souhaite. À la fin de la formation MBSR dans laquelle le sujet devra effectuer au moins 3 visites, la procédure d'(f)IRM fonctionnelle sera répétée et comparée à la première. Trois mois après la fin de l'étude, il y aura une visite de suivi pour remplir des questionnaires comportementaux/symptômes/qualité de vie en ligne via SurveyMonkey. Il s'agit de voir si les changements dans les biomarqueurs induiront des changements dans ces mesures comportementales 3 mois après le traitement (c'est-à-dire mesurer la stabilité).

Dans l'ensemble, pour terminer l'étude, les sujets auront une visite de dépistage, une visite IRM avant et après la formation, jusqu'à 9 visites de formation MBSR, des questionnaires à mi-étude, une visite de retraite de 4 heures après la semaine 6 et une finale de 3 mois f/ u visiter pour les questionnaires seulement.