Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Pediatrische Continuïteit Zorg Intensivist (CCI)

14 september 2020 bijgewerkt door: Children's Hospital of Philadelphia

Pediatric Continuity Care Intensivist: rolimplementatie en gerandomiseerde controleproef

Deze studie zal de effecten van een pediatrisch continuïteitszorgintensivistenprogramma implementeren en evalueren. Deze studie zal de impact bepalen van een extra pediatrische intensive care unit (PICU)-intensivist op de resultaten op patiënt- en familieniveau. Ook zal zij het opleidingsprogramma ter voorbereiding van de continuïteit zorgintensivist (CCI) evalueren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de effecten van een programma voor pediatrische continuïteitszorgintensivisten (CCI's) implementeren en evalueren. In het onderzoek wordt nagegaan hoe effectief de aangepaste communicatietraining voor aanbieders is om deze nieuwe rol te vervullen. De primaire uitkomst van de studie is of een CCI verschillende uitkomsten op patiëntniveau zal beïnvloeden voor patiënten die langer dan 7 dagen op de PICU zijn opgenomen. De verblijfsduur van de patiënt, in het ziekenhuis opgelopen aandoeningen, tijd tot beperkingen van interventies en nieuwe medische technologie zullen worden beoordeeld door de interventie- en gebruikelijke zorgarmen te vergelijken. De studie zal ook de impact bepalen van het CCI-programma op de tevredenheid van ouders/familie met de communicatie en besluitvorming van de aanbieder voor hun kind.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

276

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

CCI-aanbieder

1. Pediatrische Intensive Care Unit Behandelend arts die vrijwillig dienst doet in de rol van CCI.

Gebruikelijke zorgaanbieder (UC).

1. Elke behandelend arts op de intensive care voor kinderen die niet is ingeschreven als CCI.

Ouder-patiënt-dyades

  1. Ouder/voogd van een kind dat ≥7 dagen na aanvang van het onderzoek is opgenomen in de PICU van het Children's Hospital of Philadelphia (CHOP)
  2. Ouder/voogd ≥ 18 jaar
  3. Ouder/verzorger is Engelstalig
  4. Kind jonger dan 18 jaar op het moment van inschrijving
  5. Kind is ≥7 dagen opgenomen op de PICU bij CHOP
  6. Het medische team was van mening dat de patiënt nog minstens zeven dagen op de PICU zal blijven

Uitsluitingscriteria:

CCI-aanbieder

1. Elke medische zorgverlener die geen behandelend arts is (bijv. Pediatrische intensive care-bewoners, verpleegkundigen en fellows)

UC-aanbieder

  1. Elke medische zorgverlener die geen behandelend arts is (bijv. Pediatrische intensive care-bewoners, verpleegkundigen en fellows)
  2. Behandelend arts die als CCI in de studie is ingeschreven

Ouder-patiënt-dyades

  1. Ouder of voogd die eerder heeft deelgenomen aan het CCI-onderzoek tijdens een eerdere ziekenhuisopname (in gebruikelijke zorg of interventie-arm)
  2. Ouder of voogd van een kind dat al meer dan 7 dagen bij aanvang van het onderzoek op de PICU is opgenomen.
  3. Kind ≥18 jaar op het moment van inschrijving
  4. Kind heeft eerder deelgenomen aan het CCI-onderzoek tijdens een eerder verblijf op de PICU (in gebruikelijke zorg of interventie-arm)
  5. Kind is bij aanvang van de studie meer dan 7 dagen opgenomen op de PICU
  6. Kind heeft al een "primary" bijwonen
  7. Het kind heeft een broer of zus die al is ingeschreven in het onderzoek. Dit kind komt niet in aanmerking voor de studie, maar krijgt dezelfde zorg toegewezen als het kind dat is of was ingeschreven voor de studie.
  8. Als er binnen 14 dagen na opname geen contact tot stand was gebracht voor inschrijving, kwam de patiënt niet langer in aanmerking voor inschrijving om de vergelijkbaarheid van de verblijfsduur bij inschrijving te behouden.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: CCI-aanbieder voor ouder-patiënt-dyade
Ouders en patiënten worden willekeurig toegewezen aan een Continuity Care Intensivist (CCI) Provider die een gespecialiseerde communicatietraining heeft gevolgd. De ouder-patiënt-dyade krijgt gedurende hun tijd op de PICU gestandaardiseerde zorg van de CCI, naast het feit dat ze een wisselend geregistreerde arts krijgen toegewezen.
Artsen die zijn ingeschreven in de interventie-arm volgen een communicatietraining van twee tot drie delen. Onderzoeksmetingen van communicatieve competentie en burn-out zullen worden afgenomen bij aanvang, na de training en aan het einde van de studie. Na de communicatietraining ondergaan artsen een OVSE-assessment met een gesimuleerde patiënt om communicatieve vaardigheden te evalueren. Aan het einde van het onderzoek zullen CCI-aanbieders enquêtes ontvangen die de ervaring en uitdagingen van de rol beoordelen, herhaalde enquêtes die de competentie met communicatie beoordelen en de frequentie van het betrekken van gezinnen bij doelen van zorggesprekken, naast een follow-up focusgroep die zal beoordelen hun ervaring met de interventie, de benodigde tijd en de mogelijke afwegingen in andere taken die zij nodig hebben om als CCI deel te nemen.
Andere namen:
  • CCI Communicatie Training

Na het volgen van CCI-training zullen CCI-aanbieders een gestandaardiseerde rol vervullen met ouder-patiënt-dyades:

  • CCI zal tijdens hun gehele opname op de PICU regelmatig families ontmoeten en bij verandering van geregistreerde arts.
  • Help patiënten/families bij het nemen van beslissingen in overeenstemming met hun voorkeuren en overtuigingen
  • Help patiënten/families en andere zorgverleners naar "het grotere geheel" te kijken; traject van ziekte, doelen en hoop voor de patiënt.
  • Fungeren als aanspreekpunt voor actieve intensivisten op service en andere specialisten
  • Help conflicten op te lossen wanneer meerdere providers verschillende meningen hebben over de te volgen handelwijze
Andere namen:
  • CCI-aanbieder
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg voor ouder-patiënt dyade
Patiënten en ouders die willekeurig zijn toegewezen aan de gebruikelijke zorg op de PICU, inclusief de rotatie van de geregistreerde arts ongeveer elke 7 dagen. Er is geen gestandaardiseerd proces waarbij patiënten een primaire begeleider kunnen krijgen die hen gedurende hun hele verblijf zal volgen. In de gebruikelijke zorgarm komt het misschien nooit voor dat ze een eerstelijns intensivist krijgen toegewezen, ongeacht de duur van hun ziekenhuisopname.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verschil in verblijfsduur van de patiënt op de PICU tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Verblijfsduur zoals gemeten door het Virtual PICU-systeem (VPS) in de PICU.
tot 600 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verschil in het aantal nieuwe technologische afhankelijkheid dat patiënten tijdens ziekenhuisopname verwerven tussen de gebruikelijke zorg- en interventiearmen
Tijdsspanne: tot 600 dagen
We zullen de afhankelijkheid van nieuwe technologie meten, zoals tracheostomie, gastrostomiesonde, langdurige beademing, bipap met behulp van VPS tijdens de PICU-ziekenhuisopname.
tot 600 dagen
Verschil in door de patiënt in het ziekenhuis opgelopen aandoeningen tussen de gebruikelijke zorg en de interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Met behulp van VPS kunnen onderzoekers in het ziekenhuis opgelopen infecties volgen, zoals kathetergerelateerde urineweginfecties en ventilatorgerelateerde longontstekingen
tot 600 dagen
Verschil in de duur van de patiënt op sedatiemiddelen tussen de gebruikelijke zorg en de interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Onderzoekers zullen de tijdsduur bijhouden van sedatiemedicatie die wordt gebruikt tijdens intubaties en wanneer er andere medische apparatuur is, zoals thoraxslangen, dat het niet veilig is voor patiënten om te bewegen. Deze medicijnen zijn onder andere midazolam en fentanyl.
tot 600 dagen
Verschil in het nieuwe of progressieve multi-orgaandisfunctiesyndroom van patiënten tussen de gebruikelijke zorg- en interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Onderzoekers zullen de VPS-aanduiding van meervoudig orgaandisfunctiesyndroom gebruiken om systeemfalen zoals ademhalings-, nier- en hartfalen te karakteriseren.
tot 600 dagen
Verschil in dagen zonder orgaanfalen tussen gebruikelijke zorg en interventiearm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Onderzoekers zullen de VPS-aanduiding van orgaanfalen gebruiken voor systemen zoals nier, ademhaling en hart.
tot 600 dagen
Verschil in beademingsvrije dagen voor patiënten tussen gebruikelijke zorg en interventiearm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Onderzoekers gebruiken de VPS-aanduiding gedurende maximaal 90 dagen dat de patiënt geen mechanische beademing krijgt.
tot 600 dagen
Verschil in verandering in voorkeuren van ouders voor gedeelde besluitvorming vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
Er zal een methode voor besluitvormingsanalyse worden gebruikt om ouderlijke voorkeuren voor gedeelde besluitvorming te administreren en te meten. Validatie van de maatregel is voltooid maar nog niet gepubliceerd door de hoofdonderzoeker.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in voorkeuren van ouders voor controle bij besluitvorming vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De Control Preferences Scale for Pediatrics (CPS-P), een gevalideerd instrument, zal worden gebruikt om de voorkeuren van ouders voor controle bij het nemen van beslissingen te meten.
basislijn, tot 600 dagen
Effecten van de hechtingsstijl van ouders op communicatievoorkeuren
Tijdsspanne: basislijn
De Relatievragenlijst, een gevalideerde maatstaf, zal worden gebruikt om de relatiestijl van ouders te meten, die is gebaseerd op de hechtingstheorie.
basislijn
Verschil in verandering in angst- en depressieniveaus bij ouders vanaf de basislijn tot het ontslag van de patiënt tussen de gebruikelijke zorg- en interventiearm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
Ouderlijke niveaus van ziekenhuisangst en -depressie zullen worden gemeten met behulp van de Hospital Anxiety and Depression-schaal (HADS).
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in ouderlijke niveaus van positief en negatief affect vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
Ouderlijke niveaus van positief en negatief affect zullen worden gemeten met behulp van de Positive and Negative Affect Scale (PANAS), een gevalideerd instrument.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in ouderlijke niveaus van boosheid vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De mate van woede van ouders wordt gemeten met behulp van PROMIS bank v1.1- Woede schaal.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in de mate van hoop van ouders vanaf de basislijn tot het ontslag van de patiënt tussen de gebruikelijke zorg en de interventiearm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De mate van hoop van ouders zal worden gemeten met behulp van de Hope Scale, een gevalideerde tool.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in tevredenheid van ouder/gezin met besluitvorming vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De tevredenheid van ouders met het nemen van beslissingen wordt gemeten door middel van verschillende vraagitems die zijn ontworpen om de tevredenheid van ouders met het nemen van beslissingen tijdens het PICU-bezoek van hun kind te beoordelen. Deze maatregel is ontwikkeld door middel van uitgebreide literatuurstudie en is geëvalueerd op gezichtsvaliditeit door middel van cognitieve interviews en pilottesten met ouders en families van kinderen die op de IC zijn opgenomen.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in tevredenheid van ouders/familie over communicatie met de PICU-artsen van hun kind tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
De Pediatric Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (pFS-ICU), een gevalideerd instrument, zal worden gebruikt om de tevredenheid van ouders te meten over de communicatie met de PICU-arts van hun kind.
tot 600 dagen
Verschil in verandering in zelfrapportage door ouders van medische communicatieve competentie vanaf baseline tot ontslag van de patiënt tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De Medical Communication Competence Scale, een gedeeltelijk gevalideerde tool, zal worden gebruikt om de zelfgerapporteerde communicatiecompetentie van ouders te meten.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in verandering in de beoordeling door ouders van de communicatieve competentie van de arts vanaf de basislijn tot het ontslag van de patiënt tussen de gebruikelijke zorg- en interventiearm
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De Communication Assessment Tool (CAT), een gevalideerde tool, zal worden gebruikt om de perceptie van ouders van de competentie van artsen op het gebied van interpersoonlijke en communicatieve vaardigheden te meten.
basislijn, tot 600 dagen
Vergelijking van burn-out bij artsen tussen interventie- en controlegroep vanaf baseline tot 600 dagen
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De Maslach Stress and Burnout Inventory, een gevalideerde tool, zal worden gebruikt om de drie aspecten van het burn-outsyndroom te meten: emotionele uitputting, depersonalisatie en gebrek aan persoonlijke bekwaamheid.
basislijn, tot 600 dagen
Tevredenheid van artsen over de communicatietraining en over de CCI-ervaring.
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Vragen die voor dit onderzoek zijn geschreven en die zijn getest, zullen de tevredenheid van de artsen en het waargenomen nut van de communicatietraining beoordelen.
tot 600 dagen
Evaluatie van de ervaring van CCI-aanbieders in de rol van CCI en de haalbaarheid van een grotere implementatie
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Zowel open enquêtevragen als focusgroepen zullen kwalitatief worden geanalyseerd om de voordelen en lasten voor aanbieders van het vervullen van de CCI-rol te bepalen.
tot 600 dagen
Vergelijking van het comfort van de arts met de communicatie rond het levenseinde tussen de interventie- en de controlegroep vanaf de basislijn tot 600 dagen
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
Het comfort van artsen bij communicatie rond het levenseinde zal worden gemeten door middel van verschillende vraagitems die zijn ontwikkeld om te beoordelen hoe artsen denken over deelname aan gesprekken over het levenseinde. De maatregel is ontwikkeld door middel van uitgebreid literatuuronderzoek en is geëvalueerd op gezichtsvaliditeit door middel van cognitieve interviews en pilottesten met PICU-artsen.
basislijn, tot 600 dagen
Verschil in timing van de beperkingen van de patiënt van interventies tot de dood tussen de gebruikelijke zorg en de interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Zoals gemeten aan de hand van een kaartoverzicht van de timing van beperkingen van interventies, waaronder niet reanimeren (DNR)/niet intuberen (DNI) en andere beperkingen zoals geen escalatie van zorg, zullen worden beschreven en de tijd tot overlijden zal worden vergeleken.
tot 600 dagen
Frequentie van consultatie palliatieve zorg tussen gebruikelijke zorg en interventie-arm
Tijdsspanne: tot 600 dagen
Beoordeling van de medische kaart om het verzoek om en het consult door het Pediatric Advanced Care Team (consultatiedienst voor palliatieve zorg) te bepalen, zal worden gemeten en vergeleken.
tot 600 dagen
Competentie van artsen in communicatie met gezinnen via objectieve evaluatie van gestructureerd klinisch onderzoek (OVSE).
Tijdsspanne: tot 600 dagen
CCI-aanbieders zullen worden geëvalueerd met behulp van een gesimuleerde patiënt en gescoord met behulp van een gevalideerde tool voor communicatieve vaardigheden, waaronder empathie in een ontmoeting in de setting van het levenseinde.
tot 600 dagen
Vergelijking van door de arts zelf gerapporteerde communicatieve competentie tussen interventie- en controlegroep
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
De Medical Communication Competence Scale, een gedeeltelijk gevalideerde maatstaf, zal worden gebruikt om de zelfgerapporteerde competentie van de arts te beoordelen.
basislijn, tot 600 dagen
Correlatie tussen hoeveelheid CCI-contact en uitkomsten op ouder- en patiëntniveau
Tijdsspanne: basislijn, tot 600 dagen
Onderzoekers zullen de mate van CCI-contact categoriseren en vervolgens bepalen of er een verband bestaat tussen de hoeveelheid contact en de uitkomsten op ouder- en patiëntniveau.
basislijn, tot 600 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 mei 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 mei 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 mei 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

26 mei 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 september 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 september 2020

Laatst geverifieerd

1 september 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren