Multimodale analgesie versus routinematige pijnbehandeling voor lumbale wervelkolomfusiechirurgie: een prospectieve gerandomiseerde studie

Specifiek doel #1: Het vergelijken van de postoperatieve pijnniveaus van lumbale fusiepatiënten op één niveau die werden behandeld met ofwel het MMA-pijnbeheerprotocol ofwel het standaard pijnbeheerprotocol.

Het beheersen van postoperatieve pijn is een cruciale eerste stap om het herstel van een patiënt en een betere kwaliteit van leven te bevorderen. Pijnniveaus in het ziekenhuis worden gemeten met behulp van een numerieke pijnschaal op een schaal van 0-10. Pijnbeoordeling wordt uitgevoerd door de ziekenhuisverpleegkundigen als een standaard zorgprotocol. Beoordelingen zijn elke vier tot zes uur, binnen 60 minuten na ontvangst van een pijnstiller

Hypothese: Patiënten die worden behandeld met het MMA-pijnprotocol zullen direct na de operatie significant minder pijn hebben in vergelijking met patiënten die worden behandeld met het standaard pijnprotocol.

Specifiek doel #2: Het vergelijken van de onmiddellijke postoperatieve of in het ziekenhuis opgenomen verdovende middelenconsumptie van lumbale fusiepatiënten op één niveau die werden behandeld met het MMA-pijnbeheerprotocol of het standaard pijnbeheerprotocol.

Het verminderen van de consumptie van verdovende middelen na een lumbale spinale fusie-operatie is belangrijk voor sneller herstel van de patiënt, het verminderen van aan verdovende middelen gerelateerde bijwerkingen (misselijkheid en braken, lethargie, ileus, enz.) en het verlagen van de totale behandelingskosten. Het totale gebruik van verdovende middelen tijdens de ziekenhuisopname wordt voor elke patiënt geregistreerd. Doseringen van verdovende middelen worden omgerekend naar morfine-equivalenten.

Hypothese: Patiënten die worden behandeld met het MMA-pijnprotocol zullen direct na de operatie significant minder narcotische pijnstillers gebruiken in vergelijking met patiënten die worden behandeld met het standaard pijnprotocol.

Specifiek doel nr. 3: Vergelijking van de opnameduur van single-level lumbale fusiepatiënten die zijn behandeld met het MMA-pijnmanagementprotocol of het standaard pijnmanagementprotocol.

Het verkorten van de tijd dat patiënten in het ziekenhuis blijven, kan de tijd verkorten die een patiënt nodig heeft om zijn persoonlijke en maatschappelijke verantwoordelijkheden weer op zich te nemen. Bovendien vermindert het het risico van de patiënt op een nosocomiale infectie en verlaagt het de kosten van de operatie.

Hypothese: Patiënten die met het MMA-pijnprotocol worden behandeld, zullen aanzienlijk korter in het ziekenhuis verblijven in vergelijking met patiënten die met het standaard pijnprotocol worden behandeld.

Specifiek doel #4: Het vergelijken van de postoperatieve kwaliteit van leven van patiënten met lumbale fusie op één niveau die zijn behandeld met ofwel het MMA-pijnmanagementprotocol of het standaard pijnmanagementprotocol.

Het primaire doel van lumbale fusiechirurgie is het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De Oswestry Disability Index (ODI) zal worden gebruikt als een ziektespecifieke maatstaf. De Veterans Rand 12 (VR-12) zal worden gebruikt als algemene gezondheidsuitkomstmaat. Elk van deze door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten zal preoperatief worden verzameld en bij elk van de volgende postoperatieve bezoeken: 2 weken, 6 weken, 3 maanden, 6 bezoeken, 1 bezoek en 2 jaar.

Hypothese: Patiënten die worden behandeld met het MMA-pijnprotocol zullen een significant grotere verbetering in kwaliteit van leven hebben vergeleken met patiënten die worden behandeld met het standaard pijnprotocol en dit zal tot twee jaar na de operatie worden volgehouden.