Analgésie multimodale par rapport aux soins de routine Gestion de la douleur pour la chirurgie de fusion du rachis lombaire : une étude prospective randomisée

Objectif spécifique n° 1 : Comparer les niveaux de douleur postopératoire des patients avec fusion lombaire à un seul niveau traités soit avec le protocole de gestion de la douleur MMA, soit avec le protocole standard de gestion de la douleur.

Le contrôle de la douleur postopératoire est une première étape essentielle pour faciliter le rétablissement d'un patient et améliorer sa qualité de vie. Les niveaux de douleur à l'hôpital seront mesurés à l'aide d'une échelle numérique de la douleur sur une échelle de 0 à 10. L'évaluation de la douleur est effectuée par les infirmières de l'hôpital en tant que norme de protocole de soins. Les évaluations ont lieu toutes les quatre à six heures, dans les 60 minutes après avoir reçu un analgésique

Hypothèse : Les patients traités avec le protocole de douleur MMA auront significativement moins de douleur postopératoire immédiate par rapport aux patients traités avec le protocole de douleur standard.

Objectif spécifique n° 2 : Comparer la consommation de narcotiques postopératoires immédiates ou à l'hôpital de patients atteints d'une fusion lombaire à un seul niveau traités avec le protocole de gestion de la douleur MMA ou le protocole standard de gestion de la douleur.

La diminution de la consommation de narcotiques après une chirurgie de fusion vertébrale lombaire est importante pour une récupération plus rapide du patient, une diminution des effets secondaires liés aux narcotiques (nausées et vomissements, léthargie, iléus, etc.) ainsi que des coûts de traitement globaux. Le montant total de l'utilisation de stupéfiants au cours de l'hospitalisation pour chaque sujet sera enregistré. Les doses de stupéfiants seront converties en équivalents morphine.

Hypothèse : Les patients traités avec le protocole anti-douleur MMA consommeront significativement moins d'analgésiques narcotiques postopératoires immédiats que les patients traités avec le protocole anti-douleur standard.

Objectif spécifique n° 3 : Comparer la durée d'hospitalisation des patients atteints d'arthrodèse lombaire à un seul niveau traités avec le protocole de gestion de la douleur MMA ou le protocole standard de gestion de la douleur.

Diminuer le temps que les patients restent à l'hôpital peut réduire le temps qu'il faut à un patient pour reprendre ses responsabilités personnelles et sociétales. De plus, cela réduit le risque d'infection nosocomiale pour les patients et réduit les coûts de la chirurgie.

Hypothèse : Les patients traités avec le protocole douleur MMA auront une durée de séjour significativement réduite à l'hôpital par rapport aux patients traités avec le protocole douleur standard.

Objectif spécifique n° 4 : Comparer la qualité de vie postopératoire des patients en arthrodèse lombaire à un seul niveau traités avec le protocole de gestion de la douleur MMA ou le protocole standard de gestion de la douleur.

L'objectif principal de la chirurgie de fusion lombaire est d'améliorer la qualité de vie des patients. L'Oswestry Disability Index (ODI) sera utilisé comme mesure spécifique à la maladie. Le Veterans Rand 12 (VR-12) sera utilisé comme mesure générale des résultats pour la santé. Chacune de ces mesures de résultats signalées par les patients sera recueillie avant l'opération et à chacune des visites postopératoires suivantes : 2 semaines, 6 semaines, 3 mois, 6 visites, 1 visite et 2 ans.

Hypothèse : Les patients traités avec le protocole de douleur MMA auront une amélioration significativement plus importante des mesures de la qualité de vie par rapport aux patients traités avec le protocole de douleur standard et cela se maintiendra jusqu'à deux ans après l'opération.