Analgesia multimodale vs. gestione del dolore di routine per la chirurgia di fusione della colonna vertebrale lombare: uno studio prospettico randomizzato

Obiettivo specifico n. 1: confrontare i livelli di dolore postoperatorio dei pazienti con fusione lombare a livello singolo trattati con protocollo di gestione del dolore MMA o protocollo di gestione del dolore standard.

Il controllo del dolore postoperatorio è un primo passo fondamentale per facilitare il recupero del paziente e migliorare la qualità della vita. I livelli di dolore in ospedale saranno misurati utilizzando una scala numerica del dolore su una scala da 0 a 10. La valutazione del dolore è condotta dalle infermiere ospedaliere come standard di protocollo di cura. Le valutazioni sono ogni 4-6 ore, entro 60 minuti dopo aver ricevuto un antidolorifico

Ipotesi: i pazienti trattati con il protocollo del dolore MMA avranno un dolore postoperatorio immediato significativamente inferiore rispetto ai pazienti trattati con il protocollo del dolore standard.

Obiettivo specifico n. 2: confrontare il consumo di stupefacenti postoperatorio immediato o in ospedale di pazienti con fusione lombare a livello singolo trattati con protocollo di gestione del dolore MMA o protocollo di gestione del dolore standard.

Diminuire il consumo di stupefacenti dopo l'intervento chirurgico di fusione spinale lombare è importante per un recupero più rapido per il paziente, diminuendo gli effetti collaterali correlati agli stupefacenti (nausea e vomito, letargia, ileo, ecc.) nonché abbassando i costi complessivi del trattamento. Verrà registrata la quantità totale di uso di stupefacenti durante il corso del ricovero per ciascun soggetto. I dosaggi di narcotici saranno convertiti in equivalenti di morfina.

Ipotesi: i pazienti trattati con il protocollo del dolore MMA consumeranno significativamente meno farmaci antidolorifici postoperatori immediati rispetto ai pazienti trattati con il protocollo del dolore standard.

Obiettivo specifico n. 3: confrontare la durata della degenza ospedaliera dei pazienti con fusione lombare a livello singolo trattati con protocollo di gestione del dolore MMA o protocollo di gestione del dolore standard.

Diminuendo la quantità di tempo che i pazienti rimangono in ospedale può diminuire il tempo necessario a un paziente per tornare alle responsabilità personali e sociali. Inoltre riduce il rischio per i pazienti di un'infezione nosocomiale e riduce i costi dell'intervento chirurgico.

Ipotesi: i pazienti trattati con il protocollo del dolore MMA avranno una durata della degenza ospedaliera significativamente ridotta rispetto ai pazienti trattati con il protocollo del dolore standard.

Obiettivo specifico n. 4: confrontare la qualità della vita postoperatoria dei pazienti con fusione lombare a livello singolo trattati con protocollo di gestione del dolore MMA o protocollo di gestione del dolore standard.

Lo scopo principale della chirurgia di fusione lombare è quello di migliorare la qualità della vita dei pazienti. L'Oswestry Disability Index (ODI) sarà utilizzato come misura specifica per la malattia. Il Veterans Rand 12 (VR-12) verrà utilizzato come misura generale di esito sanitario. Ciascuna di queste misure di esito riferite dal paziente sarà raccolta prima dell'intervento e in ciascuna delle seguenti visite postoperatorie: 2 settimane, 6 settimane, 3 mesi, 6 visite, 1 visita e 2 anni.

Ipotesi: i pazienti trattati con il protocollo del dolore MMA avranno un miglioramento significativamente maggiore nelle misure della qualità della vita rispetto ai pazienti trattati con il protocollo del dolore standard e questo sarà sostenuto fino a due anni dopo l'intervento.