Analgesia Multimodal vs. Tratamento Rotineiro da Dor para Cirurgia de Fusão da Coluna Lombar: Um Estudo Prospectivo Randomizado

Objetivo específico nº 1: Comparar os níveis de dor pós-operatória de pacientes com fusão lombar de nível único tratados com o protocolo de gerenciamento de dor MMA ou o protocolo padrão de gerenciamento de dor.

O controle da dor pós-operatória é um primeiro passo crítico para facilitar a recuperação do paciente e melhorar a qualidade de vida. Os níveis de dor intra-hospitalar serão medidos usando uma escala numérica de dor em uma escala de 0-10. A avaliação da dor é realizada pelas enfermeiras do hospital como um protocolo padrão de atendimento. As avaliações são a cada quatro a seis horas, dentro de 60 minutos após receber um analgésico

Hipótese: Os pacientes tratados com o protocolo de dor MMA terão significativamente menos dor no pós-operatório imediato em comparação com os pacientes tratados com o protocolo de dor padrão.

Objetivo Específico #2: Comparar o consumo de narcóticos no pós-operatório imediato ou intra-hospitalar de pacientes com artrodese lombar de nível único tratados com protocolo de gerenciamento de dor MMA ou protocolo padrão de gerenciamento de dor.

Diminuir o consumo de narcóticos após a cirurgia de fusão da coluna lombar é importante para uma recuperação mais rápida do paciente, diminuindo os efeitos colaterais relacionados aos narcóticos (náuseas e vômitos, letargia, íleo, etc.), além de reduzir os custos gerais do tratamento. A quantidade total de uso de entorpecentes durante o curso da hospitalização para cada indivíduo será registrada. Dosagens de narcóticos serão convertidas em equivalentes de morfina.

Hipótese: Os pacientes tratados com o protocolo de dor MMA consumirão significativamente menos medicamentos analgésicos narcóticos no pós-operatório imediato em comparação com os pacientes tratados com o protocolo de dor padrão.

Objetivo Específico #3: Comparar o tempo de permanência hospitalar de pacientes com artrodese lombar de nível único tratados com o protocolo de manejo da dor MMA ou com o protocolo padrão de manejo da dor.

Diminuir a quantidade de tempo que os pacientes permanecem no hospital pode diminuir o tempo que leva para o paciente retornar às responsabilidades pessoais e sociais. Além disso, reduz o risco de infecção nosocomial do paciente e reduz os custos da cirurgia.

Hipótese: Os pacientes tratados com o protocolo de dor MMA terão um tempo de internação hospitalar significativamente reduzido em comparação com os pacientes tratados com o protocolo de dor padrão.

Objetivo Específico #4: Comparar a qualidade de vida pós-operatória de pacientes com fusão lombar de nível único tratados com o protocolo de controle da dor MMA ou o protocolo padrão de controle da dor.

O objetivo principal da cirurgia de fusão lombar é melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) será usado como uma medida específica da doença. O Veterans Rand 12 (VR-12) será usado como uma medida geral de resultados de saúde. Cada uma dessas medidas de resultado relatadas pelo paciente será coletada no pré-operatório e em cada uma das seguintes visitas pós-operatórias: 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 visitas, 1 visita e 2 anos.

Hipótese: Os pacientes tratados com o protocolo de dor MMA terão uma melhora significativamente maior nas medidas de qualidade de vida em comparação com os pacientes tratados com o protocolo de dor padrão e isso será mantido até dois anos após a cirurgia.