Multimodal analgesi vs. rutinemæssig pleje Smertebehandling for lændehvirvelfusionskirurgi: en prospektiv randomiseret undersøgelse

Specifikt mål #1: At sammenligne de postoperative smerteniveauer hos enkeltniveau lumbale fusionspatienter behandlet med enten MMA smertebehandlingsprotokol eller standard smertebehandlingsprotokol.

Kontrol af postoperative smerter er et kritisk første skridt til at lette en patients restitution og forbedret livskvalitet. Smerteniveauer på hospitalet vil blive målt ved hjælp af en numerisk smerteskala på en skala fra 0-10. Smertevurdering udføres af hospitalssygeplejerskerne som en standardbehandlingsprotokol. Vurderinger er hver fjerde til sjette time inden for 60 minutter efter modtagelse af smertestillende medicin

Hypotese: Patienter behandlet med MMA-smerteprotokollen vil have signifikant mindre umiddelbare postoperative smerter sammenlignet med patienter behandlet med standardsmerteprotokollen.

Specifikt mål nr. 2: At sammenligne det umiddelbare postoperative eller hospitalsindtag af narkotiske midler hos enkeltniveau lumbale fusionspatienter behandlet med enten MMA smertebehandlingsprotokol eller standard smertebehandlingsprotokol.

Reducerende narkotiske forbrug efter lumbal spinal fusionskirurgi er vigtigt for hurtigere restitution for patienten, mindskede narkotiske relaterede bivirkninger (kvalme og opkastning, sløvhed, ileus osv.) samt sænkning af de samlede behandlingsomkostninger. Den samlede mængde af narkotiske midler under indlæggelsen for hvert forsøgsperson vil blive registreret. Doser af narkotika vil blive konverteret til morfinækvivalenter.

Hypotese: Patienter, der behandles med MMA-smerteprotokollen, vil indtage væsentligt mindre umiddelbare postoperative narkotiske smertestillende medicin sammenlignet med patienter, der behandles med standardsmerteprotokollen.

Specifikt mål #3: At sammenligne varigheden af ​​hospitalsophold for enkeltniveau lumbale fusionspatienter behandlet med enten MMA smertebehandlingsprotokol eller standard smertebehandlingsprotokol.

Reduktion af den tid, patienter forbliver på hospitalet, kan reducere den tid, det tager en patient at vende tilbage til personlige og samfundsmæssige ansvar. Derudover reducerer det patientens risiko for en nosokomiel infektion og reducerer omkostningerne ved operationen.

Hypotese: Patienter, der behandles med MMA-smerteprotokollen, vil have en markant reduceret liggetid på hospitalet sammenlignet med patienter, der behandles med standardsmerteprotokollen.

Specifikt mål #4: At sammenligne postoperativ livskvalitet for enkeltniveau lumbalfusionspatienter behandlet med enten MMA smertebehandlingsprotokol eller standard smertebehandlingsprotokol.

Det primære formål med lændefusionskirurgi er at forbedre patienternes livskvalitet. Oswestry Disability Index (ODI) vil blive brugt som et sygdomsspecifikt mål. Veterans Rand 12 (VR-12) vil blive brugt som et generelt sundhedsresultatmål. Hvert af disse patientrapporterede resultatmål vil blive indsamlet præoperativt og ved hvert af følgende postoperative besøg: 2 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 besøg, 1 besøg og 2 år.

Hypotese: Patienter, der behandles med MMA-smerteprotokollen, vil have signifikant større forbedring i livskvalitetsmål sammenlignet med patienter, der behandles med standardsmerteprotokollen, og dette vil blive opretholdt ud til to år efter operationen.