Multimodale Analgesie vs. routinemäßiges Schmerzmanagement für die Lendenwirbelsäulenfusionschirurgie: Eine prospektive randomisierte Studie

Spezifisches Ziel Nr. 1: Vergleich der postoperativen Schmerzniveaus von Patienten mit einstufiger Lumbalfusion, die entweder mit dem MMA-Schmerzbehandlungsprotokoll oder dem Standard-Schmerzbehandlungsprotokoll behandelt wurden.

Die Kontrolle postoperativer Schmerzen ist ein entscheidender erster Schritt, um die Genesung eines Patienten und eine verbesserte Lebensqualität zu erleichtern. Das Schmerzniveau im Krankenhaus wird anhand einer numerischen Schmerzskala auf einer Skala von 0-10 gemessen. Die Schmerzbeurteilung wird von den Krankenhausschwestern als Standardbehandlungsprotokoll durchgeführt. Die Untersuchungen erfolgen alle vier bis sechs Stunden innerhalb von 60 Minuten nach Erhalt eines Schmerzmittels

Hypothese: Patienten, die mit dem MMA-Schmerzprotokoll behandelt werden, haben signifikant weniger unmittelbare postoperative Schmerzen im Vergleich zu Patienten, die mit dem Standard-Schmerzprotokoll behandelt werden.

Spezifisches Ziel Nr. 2: Vergleich des unmittelbaren postoperativen oder im Krankenhaus erfolgenden Narkotikaverbrauchs von Patienten mit einstufiger Lumbalfusion, die entweder mit dem MMA-Schmerzbehandlungsprotokoll oder dem Standard-Schmerzbehandlungsprotokoll behandelt wurden.

Die Verringerung des Drogenkonsums nach einer lumbalen Wirbelsäulenversteifungsoperation ist wichtig für eine schnellere Genesung des Patienten, eine Verringerung der mit Narkosemitteln verbundenen Nebenwirkungen (Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, Ileus usw.) sowie eine Senkung der Gesamtbehandlungskosten. Die Gesamtmenge des Drogenkonsums während des Krankenhausaufenthalts für jeden Probanden wird aufgezeichnet. Dosierungen von Betäubungsmitteln werden in Morphinäquivalente umgerechnet.

Hypothese: Patienten, die mit dem MMA-Schmerzprotokoll behandelt werden, werden im Vergleich zu Patienten, die mit dem Standard-Schmerzprotokoll behandelt werden, signifikant weniger unmittelbar postoperative narkotische Schmerzmittel einnehmen.

Spezifisches Ziel Nr. 3: Vergleich der Dauer des Krankenhausaufenthalts von Patienten mit einstufiger Lumbalfusion, die entweder mit dem MMA-Schmerzbehandlungsprotokoll oder dem Standard-Schmerzbehandlungsprotokoll behandelt wurden.

Eine Verkürzung der Verweildauer von Patienten im Krankenhaus kann die Zeit verkürzen, die ein Patient benötigt, um zu persönlichen und gesellschaftlichen Verantwortungen zurückzukehren. Darüber hinaus verringert es das Risiko einer nosokomialen Infektion des Patienten und reduziert die Kosten der Operation.

Hypothese: Patienten, die mit dem MMA-Schmerzprotokoll behandelt werden, werden im Vergleich zu Patienten, die mit dem Standard-Schmerzprotokoll behandelt werden, eine signifikant kürzere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus haben.

Spezifisches Ziel Nr. 4: Vergleich der postoperativen Lebensqualität von Patienten mit einstufiger Lumbalfusion, die entweder mit dem MMA-Schmerzbehandlungsprotokoll oder dem Standard-Schmerzbehandlungsprotokoll behandelt wurden.

Der Hauptzweck der lumbalen Fusionschirurgie besteht darin, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Als krankheitsspezifisches Maß wird der Oswestry Disability Index (ODI) verwendet. Der Veterans Rand 12 (VR-12) wird als allgemeines Maß für das Gesundheitsergebnis verwendet. Jede dieser vom Patienten gemeldeten Ergebnismessungen wird präoperativ und bei jedem der folgenden postoperativen Besuche erfasst: 2 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate, 6 Besuche, 1 Besuch und 2 Jahre.

Hypothese: Patienten, die mit dem MMA-Schmerzprotokoll behandelt werden, werden im Vergleich zu Patienten, die mit dem Standard-Schmerzprotokoll behandelt werden, eine signifikant größere Verbesserung der Lebensqualität erfahren, und dies wird bis zu zwei Jahre nach der Operation anhalten.