Diagnostiek voor de behandeling van progressieve mucosale laesies van de mondholte: een prospectieve studie

Ondanks verbeteringen in de therapie hebben hoofd-halscarcinomen nog steeds een slechte prognose met een 5-jaarsoverleving van ~ 50%. Maligniteiten van het hoofd-halsgebied worden (vrijwel) altijd voorafgegaan door voorloperlaesies. Behandeling van deze premaligne slijmvliesafwijkingen is over het algemeen beperkt en weinig belastend voor de patiënt. Als deze voorloperlaesie onbehandeld blijft, kan deze zich ontwikkelen tot een maligniteit van het hoofd en de nek. Uitgebreide behandeling zal nodig zijn. Dit betekent functieverlies van de mond, bijvoorbeeld kauwen, spreken en slikken.

De hypothese is dat chromosomale instabiliteit (CIN) gedetecteerd door fluorescentie is situ hybridisatie (FISH) een betrouwbare indicator is voor progressie naar maligniteit. Door de follow-up en behandeling van premaligne CIN-laesies te intensiveren, wordt verwacht dat de incidentie van progressie naar invasief carcinoom aanzienlijk zal worden verminderd. Als deze hypothese gerechtvaardigd is, zal er plaats zijn voor CIN-detectie als risico-indicator bij de diagnostiek van premaligne laesies in het hoofd-halsgebied.

De tweede hypothese van de onderzoekers is dat verlies van heterozygositeit (LOH) gedetecteerd door DNA-markers een betrouwbare indicator is voor progressie naar maligniteit. Door de poliklinische follow-up en behandeling van premaligne laesies te intensiveren, wordt verwacht dat de incidentie van progressie naar invasief carcinoom aanzienlijk zal worden verminderd. Als deze hypothese gerechtvaardigd is, zal er plaats zijn voor CIN- en LOH-detectie als risico-indicator bij de diagnostiek van premaligne laesies in het hoofd-halsgebied.