Een longitudinale beoordeling van kwetsbaarheid bij jongvolwassen overlevenden van kinderkanker

Vooruitgang in kankertherapieën heeft geleid tot een toenemend aantal volwassen overlevenden van pediatrische maligniteit. Helaas blijft de behandeling van kinderkanker middelen vereisen die zijn ontworpen om kwaadaardige cellijnen te vernietigen, en normaal weefsel wordt niet altijd gespaard. Hoewel vroege behandelingsgerelateerde orgaanspecifieke toxiciteiten niet altijd duidelijk zijn, rapporteren veel overlevenden van kanker in de kindertijd symptomen die het dagelijks leven verstoren, waaronder door inspanning veroorzaakte kortademigheid, vermoeidheid en verminderde capaciteit om deel te nemen aan lichamelijke activiteit. Deze symptomen kunnen een kenmerk zijn van vroegtijdige veroudering of kwetsbaarheid. Kwetsbaarheid is een fenotype dat het meest wordt beschreven bij oudere volwassenen; het geeft personen aan die zeer kwetsbaar zijn voor nadelige gezondheidsresultaten. Kwetsbaarheid kan helpen verklaren waarom bijna tweederde van de overlevenden van kinderkanker ten minste één ernstige chronische aandoening heeft 30 jaar na de diagnose, waarom overlevenden van kinderkanker vaker dan leeftijdsgenoten in het ziekenhuis worden opgenomen om niet-verloskundige redenen, en waarom hun sterftecijfers hoger zijn dan leeftijdsgenoten. dan acht keer hoger dan in leeftijd en geslacht gematchte leden van de algemene bevolking.

Kwetsbaarheid is een waardevol construct omdat het kan worden onderscheiden van handicap en co-morbiditeit, en is ontworpen om preklinische toestanden van fysiologische kwetsbaarheid vast te leggen die personen identificeren die het meeste risico lopen op nadelige gezondheidsresultaten. Deze onderzoekers hebben onlangs gegevens gepresenteerd die erop wijzen dat verminderde fitheid aanwezig is bij overlevenden van acute lymfatische leukemie, hersentumor en Hodgkin-lymfoom in de kindertijd. Dit is relevant omdat kwetsbaarheid, gekenmerkt door een cluster van vijf metingen van fysieke fitheid, voorspellend is voor het ontstaan ​​van een chronische ziekte, frequente ziekenhuisopname en uiteindelijk overlijden bij zowel ouderen als bij personen met chronische aandoeningen. Door een fenotype van kwetsbaarheid te gebruiken als een vroege voorspeller van het later ontstaan ​​van een chronische ziekte, kunnen overlevenden van kanker in de kindertijd en adolescenten worden geïdentificeerd die het grootste risico lopen op een ongunstige gezondheid. Een vroege indicator van degenen die risico lopen op een ongunstige gezondheid stelt onderzoekers in staat om specifieke interventies te testen, en clinici te bieden, die zijn ontworpen om functioneel verlies te verhelpen en het begin van chronische gezondheidsproblemen te voorkomen of uit te stellen. De doelstellingen van de onderzoekers omvatten het karakteriseren van fysieke kwetsbaarheid over een periode van vijf jaar in een populatie van jongvolwassen overlevenden van kinderkanker, evenals het beoordelen van het verband tussen kwetsbaarheid en de toename van het aantal en de ernst van chronische gezondheidsproblemen.