Uma avaliação longitudinal da fragilidade em adultos jovens sobreviventes de câncer infantil

Os avanços nas terapias contra o câncer levaram a um número crescente de adultos sobreviventes de neoplasias pediátricas. Infelizmente, o tratamento do câncer infantil continua a exigir agentes destinados a destruir linhagens de células malignas, e o tecido normal nem sempre é poupado. Embora as toxicidades específicas de órgãos relacionadas ao tratamento precoce nem sempre sejam aparentes, muitos sobreviventes de câncer infantil relatam sintomas que interferem na vida diária, incluindo falta de ar induzida por exercícios, fadiga e capacidade reduzida de participar de atividades físicas. Esses sintomas podem ser uma marca registrada de envelhecimento prematuro ou fragilidade. A fragilidade é um fenótipo mais comumente descrito em idosos; indica pessoas que são altamente vulneráveis ​​a resultados de saúde adversos. A fragilidade pode ajudar a explicar por que quase dois terços dos sobreviventes de câncer infantil têm pelo menos uma condição de saúde crônica grave 30 anos após o diagnóstico, por que os sobreviventes de câncer infantil são mais propensos do que seus pares a serem hospitalizados por razões não obstétricas e por que eles têm taxas de mortalidade mais altas oito vezes maior do que os membros da população em geral com idade e sexo compatíveis.

A fragilidade é um construto valioso porque pode ser distinguido de incapacidade e comorbidade, e é projetado para capturar estados pré-clínicos de vulnerabilidade fisiológica que identificam os indivíduos com maior risco de resultados adversos à saúde. Esses investigadores apresentaram recentemente dados indicando que a condição física prejudicada está presente em sobreviventes de leucemia linfoblástica aguda infantil, tumor cerebral e linfoma de Hodgkin. Isso é relevante porque a fragilidade, caracterizada por um agrupamento de cinco medidas de aptidão física, é preditiva de início de doença crônica, hospitalização frequente e, eventualmente, mortalidade tanto em idosos quanto em pessoas com condições crônicas. O uso de um fenótipo de fragilidade como um preditor precoce do início posterior de doenças crônicas permitirá a identificação de sobreviventes de câncer na infância e adolescência com maior risco de problemas de saúde. Um indicador precoce daqueles em risco de saúde adversa permitirá que os pesquisadores testem e os médicos forneçam intervenções específicas destinadas a remediar a perda funcional e prevenir ou retardar o aparecimento de condições crônicas de saúde. Os objetivos dos investigadores incluem caracterizar a fragilidade física ao longo de um período de cinco anos em uma população de adultos jovens sobreviventes de câncer infantil, bem como avaliar a associação entre fragilidade e o aumento do número e gravidade de condições crônicas de saúde.