Eine Längsschnittbewertung der Gebrechlichkeit bei jungen erwachsenen Überlebenden von Krebs im Kindesalter

Fortschritte in der Krebstherapie haben dazu geführt, dass immer mehr Erwachsene eine bösartige Erkrankung bei Kindern überleben. Leider erfordert die Behandlung von Krebs im Kindesalter weiterhin Wirkstoffe, die darauf ausgelegt sind, bösartige Zelllinien zu zerstören, und normales Gewebe bleibt nicht immer verschont. Während frühe behandlungsbedingte organspezifische Toxizitäten nicht immer offensichtlich sind, berichten viele Krebsüberlebende im Kindesalter über Symptome, die das tägliche Leben beeinträchtigen, darunter durch körperliche Betätigung verursachte Kurzatmigkeit, Müdigkeit und verminderte Fähigkeit, an körperlicher Aktivität teilzunehmen. Diese Symptome können ein Anzeichen für vorzeitiges Altern oder Gebrechlichkeit sein. Gebrechlichkeit ist ein Phänotyp, der am häufigsten bei älteren Erwachsenen beschrieben wird; Es weist auf Personen hin, die besonders anfällig für gesundheitliche Beeinträchtigungen sind. Gebrechlichkeit kann erklären, warum fast zwei Drittel der Krebsüberlebenden im Kindesalter 30 Jahre nach der Diagnose an mindestens einer schweren chronischen Erkrankung leiden, warum Krebsüberlebende im Kindesalter häufiger als Gleichaltrige aus nicht geburtshilflichen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert werden und warum die Sterblichkeitsrate bei ihnen höher ist mehr als achtmal höher als bei gleichaltrigen und geschlechtsgleichen Mitgliedern der Allgemeinbevölkerung.

Gebrechlichkeit ist ein wertvolles Konstrukt, da es von Behinderung und Komorbidität unterschieden werden kann und darauf ausgelegt ist, präklinische Zustände physiologischer Verletzlichkeit zu erfassen, die Personen identifizieren, bei denen das größte Risiko für gesundheitsschädliche Folgen besteht. Diese Forscher haben kürzlich Daten vorgelegt, die darauf hinweisen, dass bei Überlebenden einer akuten lymphatischen Leukämie im Kindesalter, eines Gehirntumors und eines Hodgkin-Lymphoms eine eingeschränkte Fitness vorliegt. Dies ist relevant, da Gebrechlichkeit, die durch eine Ansammlung von fünf Messungen der körperlichen Fitness charakterisiert wird, sowohl bei älteren Menschen als auch bei Personen mit chronischen Erkrankungen den Ausbruch chronischer Krankheiten, häufige Krankenhausaufenthalte und letztendlich die Sterblichkeit vorhersagen kann. Die Verwendung eines Gebrechlichkeitsphänotyps als früher Prädiktor für den späteren Ausbruch einer chronischen Erkrankung wird die Identifizierung von Krebsüberlebenden im Kindes- und Jugendalter ermöglichen, bei denen das größte Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen besteht. Ein früher Indikator für Personen, bei denen das Risiko einer Beeinträchtigung der Gesundheit besteht, wird es Forschern ermöglichen, spezifische Interventionen zu testen und Ärzten die Möglichkeit zu geben, Funktionsverluste zu beheben und das Auftreten chronischer Gesundheitszustände zu verhindern oder zu verzögern. Zu den Zielen der Forscher gehört die Charakterisierung der körperlichen Gebrechlichkeit über einen Zeitraum von fünf Jahren in einer Population junger erwachsener Krebsüberlebender im Kindesalter sowie die Beurteilung des Zusammenhangs zwischen Gebrechlichkeit und der Zunahme der Anzahl und Schwere chronischer Gesundheitszustände.