- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02273609
INR-controle en boezemfibrilleren in de eerstelijnszorg in Spanje (PAULA) (PAULA)
Nederlands: Actueel perspectief van de status van antistolling in de klinische praktijk in de eerstelijnszorg. Spaans: Perspectiva Actual de la sitUación de la anticoaguLación en la praktica clinica de Atención Primaria.
Het primaire doel van deze studie was het bepalen van de mate van INR-controle van patiënten met niet-valvulair AF die dagelijks in de eerstelijnszorg in Spanje worden bezocht.
PAULA is een observationele retrospectieve/cross-sectionele en multicenter studie. Patiënten van ≥18 jaar oud, met niet-valvulair AF, behandeld met VKA's gedurende ten minste één jaar in de eerste lijn, werden in de studie opgenomen. Om te worden opgenomen, moet ten minste 80% van de INR-waarden van de afgelopen 12 maanden beschikbaar zijn. Vóór opname gaven patiënten schriftelijke toestemming.
Klinische gegevens (biodemografische gegevens, comorbiditeit, behandelingen en trombo-embolisch/bloedingsrisico) werden vastgelegd uit de klinische geschiedenis van patiënten op het moment van opname. INR-waarden zijn afkomstig van de voorgaande 12 maanden van opname.
Slechte INR-controle werd overwogen wanneer het percentage tijd in therapeutisch INR-bereik (TTR) <65% was (berekend met de methode van Rosendaal) of <60% met de directe methode (aandeel van de INR-waarden).
In totaal zijn 1.524 patiënten in de studie opgenomen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Vitamine K-antagonisten (VKA's) worden van oudsher gebruikt voor de langetermijnpreventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met atriumfibrilleren (AF). Vanwege de variabiliteit in de dosis-respons bij VKA's en het smalle therapeutische venster is monitoring van de mate van antistolling verplicht. De International Normalised Ratio (INR) geeft een gestandaardiseerde maatstaf voor het VKA-antistollingseffect. De INR moet binnen een smal bereik worden gehouden (therapeutische INR-streefwaarde 2,0-3,0) om de intensiteit van de antistolling onder controle te houden.
Het primaire doel van deze studie was het bepalen van de mate van INR-controle van patiënten met niet-valvulair AF die dagelijks in de eerstelijnszorg in Spanje worden bezocht.
PAULA is een observationele retrospectieve/cross-sectionele en multicenter studie die wordt ondersteund door de drie belangrijkste Spaanse wetenschappelijke verenigingen voor eerstelijnszorg: Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) en Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Patiënten van ≥18 jaar oud, met niet-valvulair AF, behandeld met VKA's gedurende ten minste één jaar in de eerste lijn, werden in de studie opgenomen. Om te worden opgenomen, moet ten minste 80% van de INR-waarden van de afgelopen 12 maanden beschikbaar zijn. Vóór opname gaven patiënten schriftelijke toestemming.
Klinische gegevens (biodemografische gegevens, comorbiditeit, behandelingen en trombo-embolisch/bloedingsrisico) werden vastgelegd uit de klinische geschiedenis van patiënten op het moment van opname. INR-waarden zijn afkomstig van de voorgaande 12 maanden van opname.
Slechte INR-controle werd overwogen wanneer het percentage tijd in therapeutisch INR-bereik (TTR) <65% was (berekend met de methode van Rosendaal) of <60% met de directe methode (aandeel van de INR-waarden).
De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van ziekenhuis La Paz, Madrid.
In totaal zijn 1.524 patiënten in de studie opgenomen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van ≥18 jaar oud met
- niet-valvulaire AF,
- minimaal een jaar behandeld met VKA's in de eerste lijn
- Ten minste 80% van de INR-waarden van de afgelopen 12 maanden moet beschikbaar zijn.
- Voorafgaand aan opname moet schriftelijke toestemming worden gegeven.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die schriftelijke toestemming niet ondertekenen of begrijpen.
- Deelname aan een klinische proef in de afgelopen 12 maanden.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Retrospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Antistollingscontrole met vitamine K-antagonisten
Tijdsspanne: 12 maanden
|
international normalized ratio (INR) geeft een gestandaardiseerde maatstaf voor het VKA-antistollingseffect.
INR-waarden van patiënten die in de afgelopen 12 maanden met acenocoumarol of warfarine zijn behandeld, zullen worden geregistreerd volgens de klinische praktijk van elk centrum.
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Vivencio Barrios, MD, PhD, Hospital Ramon y Cajal
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gallagher AM, Setakis E, Plumb JM, Clemens A, van Staa TP. Risks of stroke and mortality associated with suboptimal anticoagulation in atrial fibrillation patients. Thromb Haemost. 2011 Nov;106(5):968-77. doi: 10.1160/TH11-05-0353. Epub 2011 Sep 8.
- Morgan CL, McEwan P, Tukiendorf A, Robinson PA, Clemens A, Plumb JM. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res. 2009 May;124(1):37-41. doi: 10.1016/j.thromres.2008.09.016. Epub 2008 Dec 4.
- Ansell J, Hollowell J, Pengo V, Martinez-Brotons F, Caro J, Drouet L. Descriptive analysis of the process and quality of oral anticoagulation management in real-life practice in patients with chronic non-valvular atrial fibrillation: the international study of anticoagulation management (ISAM). J Thromb Thrombolysis. 2007 Apr;23(2):83-91. doi: 10.1007/s11239-006-9022-7.
- Clua Espuny JL, Dalmau Llorca MR, Aguilar Martin C; Grupo de Trabajo. [Characteristics of oral anti-coagulation treatment in high-risk chronic auricular fibrillation]. Aten Primaria. 2004 Nov 15;34(8):414-9. doi: 10.1016/s0212-6567(04)78925-8. Spanish.
- Hess PL, Mirro MJ, Diener HC, Eikelboom JW, Al-Khatib SM, Hylek EM, Bosworth HB, Gersh BJ, Singer DE, Flaker G, Mega JL, Peterson ED, Rumsfeld JS, Steinberg BA, Kakkar AK, Califf RM, Granger CB; Atrial Fibrillation Think-Tank Participants. Addressing barriers to optimal oral anticoagulation use and persistence among patients with atrial fibrillation: Proceedings, Washington, DC, December 3-4, 2012. Am Heart J. 2014 Sep;168(3):239-247.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.04.007. Epub 2014 Apr 24.
- Lobos-Bejarano JM, del Castillo-Rodriguez JC, Mena-Gonzalez A, Aleman-Sanchez JJ, Cabrera de Leon A, Baron-Esquivias G, Pastor-Fuentes A; en nombre de los Investigadores del Estudio FIATE (Situacion actual de la FIbrilacion auricular en ATencion primaria en Espana). [Patients' characteristics and clinical management of atrial fibrillation in primary healthcare in Spain: FIATE Study]. Med Clin (Barc). 2013 Oct 5;141(7):279-86. doi: 10.1016/j.medcli.2012.12.023. Epub 2013 May 15. Spanish.
- Melamed OC, Horowitz G, Elhayany A, Vinker S. Quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation. Am J Manag Care. 2011 Mar;17(3):232-7.
- Boulanger L, Kim J, Friedman M, Hauch O, Foster T, Menzin J. Patterns of use of antithrombotic therapy and quality of anticoagulation among patients with non-valvular atrial fibrillation in clinical practice. Int J Clin Pract. 2006 Mar;60(3):258-64. doi: 10.1111/j.1368-5031.2006.00790.x.
- Hylek EM, Go AS, Chang Y, Jensvold NG, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2003 Sep 11;349(11):1019-26. doi: 10.1056/NEJMoa022913.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Aritmieën, hart
- Boezemfibrilleren
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Fibrine modulerende middelen
- Micronutriënten
- Vitaminen
- Anticoagulantia
- Antifibrinolytische middelen
- Hemostatica
- Stollingsmiddelen
- Vitamine K
- Warfarine
- Acenocoumarol
Andere studie-ID-nummers
- BAY-AVK-2013-01
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .