Vermindert acetylsalicylzuur de mortaliteit van patiënten die worden opgenomen op een intensive care-afdeling?

Bloedplaatjes spelen niet alleen een centrale rol in homeostase en trombose als de primaire effectorcellen, maar ze zijn ook sleutelcellen in de regulatie van de immunologische respons op verschillende stressoren. Na activatie geven bloedplaatjes hun korrels af die verschillende ontstekingsmediatoren opslaan die coagulatie induceren, verdere bloedplaatjes rekruteren, complement activeren, neutrofielen en leukocyten aantrekken en de vasculaire tonus reguleren. Bloedplaatjes geactiveerd door systemische ontsteking en infectie kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen. Remming van de activering van bloedplaatjes kan dus gunstige effecten hebben op ernstig zieke patiënten.

de onderzoekers veronderstellen dat acetylsalicylzuur de mortaliteit van patiënten op de medische intensive care vermindert. In een retrospectieve studie werd het gebruik van acetylsalicylzuur geassocieerd met een substantiële vermindering van de populatie op een medische intensive care-afdeling (Winning et al., 2010).

De onderzoekers zullen een gerandomiseerde, dubbelblinde studie uitvoeren met 460 patiënten (2x230), die gerandomiseerd zullen worden om 100 mg acetylsalicylzuur (dagelijks, intraveneus) of een placebo (0,9% natriumchloride-oplossing) te krijgen om te beoordelen of acetylsalicylzuur vermindert de mortaliteit van patiënten op de medische intensive care.

De belangrijkste uitkomstcriteria zijn 28/90 dagen mortaliteit. Verder zullen de onderzoekers beoordelen of acetylsalicylzuur het risico op trombo-embolische complicaties vermindert.

Post-mortemonderzoeken zullen worden uitgevoerd bij alle patiënten die in de loop van het onderzoek overlijden.

Verder zullen we het aantal bloedingen, de mortaliteit op de intensive care en de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van acetylsalicylzuur in de populatie op de intensive care beoordelen.