Stratificatie van het Acute Respiratory Distress Syndrome (STANDARDS)

In 1994 definieerde de American-European Consensus Conference (AECC) ARDS als volgt: 1) acuut en plotseling optreden van ernstige ademnood, 2) bilaterale infiltraten op röntgenfoto van de frontale thorax, 3) afwezigheid van linker atriale hypertensie of geen klinische tekenen van hartfalen, en 4) ernstige hypoxemie, aangezien de PaO2/FiO2-ratio <200 mmHg is, ongeacht de FIO2- of PEEP-waarden. Hoewel deze definitie adequaat zou kunnen zijn voor epidemiologische studies, is ze niet geschikt voor opname van patiënten in therapeutische klinische studies. In 2012 werd een voorstel gepubliceerd om de ARDS-definitie (de Berlijnse criteria) bij te werken en werd een empirische classificatie voorgesteld op basis van drie PaO2/FiO2-afkapwaarden bij aanvang van ARDS: ernstig (≤100 mmHg), matig (>100-≤ 200), en mild (>200-≤300) op PEEP≥5 cmH2O. Ondanks het feit dat er voldoende bewijs is over de interacties tussen PEEP en FiO2, verplichtten de Berlijnse criteria de beoordeling van hypoxemie na 24 uur volgens gestandaardiseerde richtlijnen niet.

De PaO2/FIO2 kan gemakkelijk worden gemanipuleerd. Veranderingen in PEEP en FIO2 kunnen de PaO2/FIO2 ingrijpend veranderen. Ondanks recente rapporten over de effecten van gestandaardiseerde ventilatorinstellingen op PaO2/FIO2 en vervulling van AECC-definities van ARDS, is het nog steeds een kwestie van discussie of de beoordeling van hypoxemie na 24 uur het meest geschikte hulpmiddel is voor het stratificeren van de ernst van de longen bij patiënten met ARDS .

De onderzoekers zullen onderzoeken of de beoordeling van hypoxemie 24 uur na ARDS-diagnose onder standaardrichtlijnen voor beademingsmanagement een impact heeft op de stratificatie van de ernst van de longen en op het voorspellen van de mortaliteit van ARDS-patiënten op de intensive care-afdeling.