Az akut légzési distressz szindróma rétegződése (STANDARDS)

1994-ben az Amerikai-Európai Konszenzus Konferencia (AECC) a következőképpen határozta meg az ARDS-t: 1) akut és hirtelen fellépő súlyos légzési distressz, 2) kétoldali beszűrődések a mellkas frontális röntgenfelvételén, 3) bal pitvari hipertónia hiánya vagy a bal pitvari klinikai tünetei szívelégtelenség, és 4) súlyos hipoxémia, mivel a PaO2/FiO2 arány <200 Hgmm, függetlenül a FIO2 vagy PEEP szinttől. Bár ez a meghatározás megfelelő lehet epidemiológiai vizsgálatokhoz, nem megfelelő a betegek terápiás klinikai vizsgálatokba való bevonására. 2012-ben javaslatot tettek közzé az ARDS definíciójának frissítésére (a berlini kritériumok), és egy empirikus osztályozást javasoltak három PaO2/FiO2 határérték szerint az ARDS kezdetekor: súlyos (≤100 Hgmm), közepes (>100-≤). 200), és enyhe (>200-≤300) PEEP≥5 H2O cm-en. Annak ellenére azonban, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a PEEP és a FiO2 közötti kölcsönhatásokról, a berlini kritériumok nem írták elő a hipoxémia 24 órás értékelését a szabványos irányelvek szerint.

A PaO2/FIO2 könnyen kezelhető. A PEEP és FIO2 módosításai drámaian megváltoztathatják a PaO2/FIO2 értéket. A standardizált lélegeztetőgép-beállítások PaO2/FIO2-ra gyakorolt ​​hatásairól és az ARDS AECC-definícióinak teljesüléséről szóló legutóbbi jelentések ellenére továbbra is vita tárgya, hogy a hipoxémia 24 órás értékelése a legmegfelelőbb eszköz-e a tüdő súlyosságának rétegzésére ARDS-ben szenvedő betegeknél. .

A kutatók megvizsgálják, hogy az ARDS diagnózisa után 24 órával a hipoxémia értékelése a lélegeztetési kezelés standard irányelvei szerint hatással van-e a tüdő súlyosságának rétegződésére és az ARDS-betegek halálozásának előrejelzésére az intenzív osztályon.