Stratificazione della sindrome da distress respiratorio acuto (STANDARDS)

Nel 1994, l'American-European Consensus Conference (AECC) ha definito l'ARDS come segue: 1) esordio acuto e improvviso di distress respiratorio grave, 2) infiltrati bilaterali alla radiografia frontale del torace, 3) assenza di ipertensione atriale sinistra o assenza di segni clinici di insufficienza cardiaca e 4) grave ipossiemia, come rapporto PaO2/FiO2 <200 mmHg, indipendentemente dai livelli di FIO2 o PEEP. Sebbene questa definizione possa essere adeguata per gli studi epidemiologici, non lo è per l'inclusione dei pazienti negli studi clinici terapeutici. Nel 2012 è stata pubblicata una proposta di aggiornamento della definizione di ARDS (criteri di Berlino) ed è stata proposta una classificazione empirica secondo tre valori di cut-off PaO2/FiO2 all'insorgenza di ARDS: grave (≤100 mmHg), moderato (>100-≤ 200) e lieve (>200-≤300) su PEEP≥5 cmH2O. Tuttavia, nonostante ci siano prove sufficienti sulle interazioni tra PEEP e FiO2, i criteri di Berlino non hanno imposto la valutazione dell'ipossiemia a 24 ore secondo le linee guida standardizzate.

La PaO2/FIO2 può essere facilmente manipolata. Le alterazioni della PEEP e della FIO2 possono modificare drasticamente la PaO2/FIO2. Nonostante i recenti rapporti sugli effetti delle impostazioni standardizzate del ventilatore su PaO2/FIO2 e sull'adempimento delle definizioni AECC di ARDS, è ancora oggetto di dibattito se la valutazione dell'ipossiemia a 24 ore sia lo strumento più appropriato per stratificare la gravità polmonare nei pazienti con ARDS .

I ricercatori esamineranno se la valutazione dell'ipossiemia a 24 ore dopo la diagnosi di ARDS secondo le linee guida standard per la gestione ventilatoria ha un impatto sulla stratificazione della gravità polmonare e sulla previsione della mortalità dei pazienti con ARDS nell'unità di terapia intensiva.