Rozwarstwienie zespołu ostrej niewydolności oddechowej (STANDARDS)

W 1994 roku American-European Consensus Conference (AECC) zdefiniowała ARDS w następujący sposób: 1) ostry i nagły początek ciężkiej niewydolności oddechowej, 2) obustronne nacieki na przednim zdjęciu RTG klatki piersiowej, 3) brak nadciśnienia lewego przedsionka lub brak klinicznych objawów lewego przedsionka niewydolność serca oraz 4) ciężka hipoksemia, gdy stosunek PaO2/FiO2 <200 mmHg, niezależnie od wartości FIO2 lub PEEP. Chociaż ta definicja mogłaby być odpowiednia do badań epidemiologicznych, nie jest odpowiednia do włączania pacjentów do terapeutycznych badań klinicznych. W 2012 roku opublikowano propozycję aktualizacji definicji ARDS (kryterium berlińskie) oraz zaproponowano empiryczną klasyfikację według trzech wartości granicznych PaO2/FiO2 na początku ARDS: ciężka (≤100 mmHg), umiarkowana (>100-≤ 200) i łagodny (>200-≤300) przy PEEP≥5 cmH2O. Jednak pomimo tego, że istnieją wystarczające dowody na interakcje między PEEP i FiO2, kryteria berlińskie nie nakazują oceny hipoksemii po 24 godzinach zgodnie ze znormalizowanymi wytycznymi.

PaO2/FIO2 można łatwo modyfikować. Zmiany w PEEP i FIO2 mogą radykalnie zmienić PaO2/FIO2. Pomimo ostatnich doniesień o wpływie standaryzowanych ustawień respiratora na PaO2/FIO2 i spełnianiu definicji ARDS AECC, nadal pozostaje kwestią dyskusyjną, czy ocena hipoksemii po 24 godzinach jest najodpowiedniejszym narzędziem do stratyfikacji ciężkości płuc u pacjentów z ARDS .

Badacze zbadają, czy ocena hipoksemii po 24 godzinach od rozpoznania ARDS zgodnie ze standardowymi wytycznymi postępowania wentylacyjnego ma wpływ na stratyfikację ciężkości płuc i przewidywanie śmiertelności pacjentów z ARDS na oddziale intensywnej terapii.