Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Chronische hypertensie en zwangerschap (CHAP) Project (CHAP)

16 mei 2023 bijgewerkt door: Alan Tita, University of Alabama at Birmingham

Een pragmatische multicenter gerandomiseerde klinische studie (RCT) van antihypertensieve therapie voor milde chronische hypertensie tijdens de zwangerschap: project voor chronische hypertensie en zwangerschap (CHAP)

Het doel van deze studie is om te evalueren of een bloeddrukbehandelingsstrategie tijdens de zwangerschap doelstellingen bereikt die worden aanbevolen voor niet-zwangere volwassenen in de vruchtbare leeftijd (

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Tijdens de zwangerschap is chronische hypertensie (CHTN) de meest voorkomende ernstige medische aandoening die voorkomt bij 2-6%. Het substantiële negatieve effect van CHTN op de zwangerschap omvat een consistente 3- tot 5-voudige toename van gesuperponeerde pre-eclampsie en ongunstige perinatale uitkomsten (foetale of neonatale sterfte, vroeggeboorte -PTB, slechte groei van de foetus en placenta-abruptie) en mogelijk een 5- tot 10-voudige voudige toename van maternale cardiovasculaire en andere complicaties (overlijden, cerebrovasculair accident, longoedeem en acuut nierfalen). Milde CHTN (BP

Daarom stelt ons multicenter-consortium het Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP)-project voor, een grote pragmatische gerandomiseerde studie met als primair doel de voor- en nadelen van farmacologische behandeling van milde CHTN tijdens de zwangerschap te evalueren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2408

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35294
        • University of Alabama at Birmingham, Clinical Coordinating Center
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35294
        • University of Alabama at Birmingham, Data Coordinating Center
      • Mobile, Alabama, Verenigde Staten, 36604
        • University of South Alabama
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72205
        • University of Arkansas for Medical Sciences
    • California
      • Colton, California, Verenigde Staten, 92324
        • Arrowhead Regional Medical Center
      • San Diego, California, Verenigde Staten, 92110
        • University of California, San Diego
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
        • University of California San Francisco
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94110
        • General Hospital of San Francisco
      • Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
        • Stanford University
    • Colorado
      • Boulder, Colorado, Verenigde Staten, 80204
        • University of Colorado
      • Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80204
        • Denver Health
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06511
        • Yale University
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Verenigde Staten, 19713
        • Christiana Care Health Services
    • Florida
      • Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33606
        • University of South Florida
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30322
        • Emory University
    • Illinois
      • Evanston, Illinois, Verenigde Staten, 60208
        • Northwestern
    • Indiana
      • Bloomington, Indiana, Verenigde Staten, 47405
        • Indiana University
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52242
        • University of Iowa
    • Kansas
      • Lawrence, Kansas, Verenigde Staten, 66045
        • University of Kansas Medical Center
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40536
        • University of Kentucky
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70112
        • Tulane
      • New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70115
        • Ochsner Health System/Medical Center
    • Michigan
      • Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
        • Beaumont Hospital
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Verenigde Staten, 39216
        • University of Mississippi Medical College
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
        • Washington University
    • New Jersey
      • New Brunswick, New Jersey, Verenigde Staten, 08901
        • Robert Wood Johnson Medical School
      • New Brunswick, New Jersey, Verenigde Staten, 08901
        • St. Peters University Hospital
      • Newark, New Jersey, Verenigde Staten, 07103
        • New Jersey Medical School
      • Sewell, New Jersey, Verenigde Staten, 08080
        • Virtua Medical Group
    • New York
      • Flushing, New York, Verenigde Staten, 11355
        • New York Presbyterian Queens
      • Mineola, New York, Verenigde Staten, 11501
        • Winthrop University Hospital
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10032
        • Columbia University
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10065
        • Weill Cornell
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
        • University of North Carolina
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27705
        • Duke University
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27704
        • Duke Regional Medical Center
      • Raleigh, North Carolina, Verenigde Staten, 27610
        • WakeMed
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45220
        • TriHealth, Inc
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44111
        • Cleveland Clinic Fairview
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44109
        • Case Western/Metro Health
      • Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
        • Ohio State University
      • Dayton, Ohio, Verenigde Staten, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Mayfield Heights, Ohio, Verenigde Staten, 44124
        • Cleveland Clinic-Hillcrest Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18101
        • Lehigh Valley Hospital/Health Network
      • Bethlehem, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18015
        • St. Luke's University Health Network
      • Danville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 17822
        • Geisinger Clinic
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19140
        • Temple University
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Pennsylvania Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19019
        • Drexel University College of Medicine
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15201
        • University of Pittsburg/Magee Women's Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Verenigde Staten, 02912
        • Brown (WIHRI)
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29425
        • Medical University of South Carolina
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Verenigde Staten, 38103
        • University of Tennessee Health Science Center
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
        • Ut Southwestern
      • Galveston, Texas, Verenigde Staten, 77555
        • UT Medical Branch
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Baylor College of Medicine
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • UT Houston
    • Utah
      • Ogden, Utah, Verenigde Staten, 84403
        • Mckay Dee Hospital
      • Provo, Utah, Verenigde Staten, 84604
        • Utah Valley Regional Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84132
        • University of Utah
      • Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84143
        • LDS Hospital
      • Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84132
        • Intermountain Healthcare
    • Wisconsin
      • La Crosse, Wisconsin, Verenigde Staten, 54601
        • Gundersen Health System
      • Madison, Wisconsin, Verenigde Staten, 53715
        • Unity Point Health-Meriter Hospital
      • Marshfield, Wisconsin, Verenigde Staten, 54449
        • Marshfield Clinic
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53233
        • Aurora Research Institute

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

8 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Vrouwen met chronische hypertensie tijdens de zwangerschap met nieuwe of onbehandelde chronische hypertensie, bloeddruk 140-159 systolisch of 90-104 diastolisch OF bekende chronische hypertensie bij monotherapie en het nemen van een antihypertensivum en bloeddruk ≤159/104 (inclusief die met bloeddruk
  2. Eenling; en
  3. levensvatbare zwangerschap

Uitsluitingscriteria:

  1. Bloeddruk vóór randomisatie ≥160 systolisch of ≥105 diastolisch (met of zonder behandeling);
  2. Ernstige hypertensie, waaronder patiënten die momenteel worden behandeld met >1 antihypertensiva (meer kans op ernstige chronische hypertensie);
  3. Multi-foetale zwangerschap;
  4. Bekende secundaire oorzaak van chronische hypertensie;
  5. Comorbiditeiten met een hoog risico waarvoor behandeling geïndiceerd kan zijn:

    • Diabetes mellitus gediagnosticeerd op leeftijd ≤10 jaar of duur van diagnose ≥20 jaar
    • Diabetes mellitus gecompliceerd door schade aan eindorganen (retinopathie, nefropathie, hartziekte, transplantatie)
    • Chronische nierziekte - inclusief baseline proteïnurie (>300 mg/24 uur, eiwit/creatinine ratio ≥0,3, of aanhoudende 1+ proteïnurie*) of creatinine >1,2.

      *Als een peilstokwaarde bij screening meer is dan een spoor, moet een schone vangst of katheterurine worden verkregen en opnieuw worden getest met een peilstok. Als dit een spoor of afwezigheid van eiwit vertoont, wordt de patiënt opgenomen. Als het opnieuw 1+ eiwit laat zien, wordt de patiënt uitgesloten tot een 24-uurs urine

    • Hartaandoeningen: cardiomyopathie, angina, CAD
    • Eerdere beroerte
    • Retinopathie
    • Sikkelcelziekte
  6. Bekende ernstige foetale afwijking;
  7. Bekend overlijden van de foetus;
  8. Vermoedelijke IUGR;
  9. Membraanbreuk of geplande beëindiging voorafgaand aan randomisatie;
  10. Plan om te leveren buiten de consortiumcentra (tenzij goedgekeurd door het Klinisch Coördinatiecentrum) of waarschijnlijk geen follow-up volgens het onderzoekspersoneel of eerdere deelname aan deze studie;
  11. Contra-indicatie voor labetalol en nifedipine (bijv. overgevoeligheid kennen);
  12. Actueel middelenmisbruik of -verslaving (cocaïne, methamfetamine)
  13. Deelname aan een andere studie zonder voorafgaande goedkeuring (CHAP-deelnemers zullen niet worden ingeschreven in andere studies zonder voorafgaande goedkeuring door de protocolcommissie)
  14. Weigering van arts of leverancier
  15. Weigering patiënt *De minimumleeftijd verschilt per centrum

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Antihypertensieve therapie naar doel
Labetalol of Nifedipine ER zal worden gebruikt als eerstelijns om het doel te bereiken; indien nodig zal Nifedipine ER of Labetalol tweedelijns antihypertensivum zijn. In zeldzame gevallen kunnen ook andere antihypertensiva worden gebruikt
1e lijn antihypertensivum (Labetalol of Nifedipine ER) gestart; escaleren tot maximale dosis en indien nodig een tweedelijnsmedicijn van voorkeur (nifedipine ER of Labetalol)
Andere namen:
  • Adalat
  • Trandaat
  • Procardia XL
  • Normodyn
Actieve vergelijker: Geen antihypertensivum tenzij de bloeddruk ernstig is (≥160/105 mmHg
Antihypertensieve therapie wordt alleen gegeven als BP ernstig wordt (gedefinieerd als BP ≥160/105). De laagste dosis antihypertensivum die nodig is om de bloeddruk onder deze drempel te houden, wordt gegeven (1e lijn - Labetalol of Nifedipine ER en 2e lijn - Labetalol of Nifedipine ER). In zeldzame gevallen kunnen andere medicijnen worden gebruikt
De behandeling wordt niet gestart als de bloeddruk aanhoudt

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Samengestelde ongewenste perinatale uitkomst
Tijdsspanne: Tot 2 weken postpartum voor pre-eclampsie of 90 dagen voor neonatale dood
Een of meer ernstige uitkomsten, waaronder overlijden van de foetus of neonatale dood tot ontslag of 90 dagen indien eerder; pre-eclampsie met ernstige kenmerken tot 2 weken na de bevalling (ernstige hypertensie en proteïnurie of hypertensie en ernstige kenmerken per ACOG); placenta-abruptie; of aangegeven PTB <35 weken (niet vanwege spontane vroeggeboorte of gebroken vliezen).
Tot 2 weken postpartum voor pre-eclampsie of 90 dagen voor neonatale dood
Klein voor zwangerschapsduur (veiligheid)
Tijdsspanne: Tot oplevering
Geboortegewicht minder dan 10e percentiel voor zwangerschapsduur bij geboorte volgens geaccepteerde nationale norm
Tot oplevering

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Samenstelling van moedersterfte of ernstige cardiovasculaire morbiditeit
Tijdsspanne: Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Een of meer van maternale sterfte, nieuw hartfalen, beroerte, encefalopathie, angina, myocardinfarct of ischemie, longoedeem, IC-opname/intubatie of nierfalen
Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Ernstige maternale hypertensie + componenten van het primaire samengestelde eindpunt
Tijdsspanne: Tot 2 weken postpartum of 90 dagen voor neonatale dood
Aanhoudende ernstige hypertensie met of zonder proteïnurie + de primaire composiet
Tot 2 weken postpartum of 90 dagen voor neonatale dood
Vroeggeboorte en geïndiceerde vroeggeboorte (<37 weken)
Tijdsspanne: Tot oplevering
Vroeggeboorte en Geïndiceerde vroeggeboorte (<37 weken) omvat elke vroeggeboorte van minder dan 37 weken
Tot oplevering
Samenstelling van ernstige neonatale morbiditeiten
Tijdsspanne: Tot 90 dagen na levering
Een of meer van Bronchopulmonale dysplasie (BPD), Prematuriteitsretinopathie (ROP), Necrotiserende enterocolitis (NEC), Intraventriculaire bloeding (VH) graad III/IV
Tot 90 dagen na levering
Therapietrouw na de bevalling
Tijdsspanne: 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Telt met een hoge therapietrouw aan antihypertensiva na levering voor die voorgeschreven medicijnen.
6 weken (4-12 weken) na bevalling

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hypoglykemie
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Prevalentie van hypoglykemie
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Bradycardie
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Prevalentie van bradycardie
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Hypotensie
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met hypotensie
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Hyperbilirubinemie
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met hyperbilirubinemie
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Ziekenhuisopnames
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na de bevalling
Aantal ziekenhuisopnames voor of na de bevalling
Tot 3 maanden na de bevalling
Gesuperponeerde pre-eclampsie
Tijdsspanne: Tot 2 weken na levering
Mild of ernstig, inclusief eclampsie
Tot 2 weken na levering
Gesuperponeerde zwangerschapshypertensie
Tijdsspanne: Inschrijving (tussen 6 en 18 weken zwangerschap) tot bevalling
Aanhoudend verergerende hypertensie boven de uitgangswaarde zonder pree of proteïnurie na 20 weken zwangerschap
Inschrijving (tussen 6 en 18 weken zwangerschap) tot bevalling
Ernstige hypertensie
Tijdsspanne: Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Bloeddruk ≥160/110
Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Keizersnede
Tijdsspanne: Tot oplevering
Keizersnede
Tot oplevering
Bloedtransfusie
Tijdsspanne: Tot 6 weken
Tijdens de zwangerschap of postpartum
Tot 6 weken
NICU-opname
Tijdsspanne: Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Elke NICU-opname
Tot 6 weken (4-12 weken) na bevalling
Laag geboorte gewicht
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Geboortegewicht <2500g
Bij de geboorte
Ponderal-index
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Gemiddelde ponderale index, massa/lengte^3 bij de geboorte
Bij de geboorte
Hoofdomtrek
Tijdsspanne: Bij de geboorte
Gemiddelde hoofdomtrek
Bij de geboorte
Gewicht van de placenta
Tijdsspanne: Bij aflevering
Gemiddeld gewicht van de placenta
Bij aflevering
Ademhalingsnoodsyndroom (RDS)
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met respiratory distress syndrome (RDS)
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Bronchopulmonale dysplasie (BPD)
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na levering
Incidentie (%) met bronchopulmonale dysplasie (BPD)
Tot 3 maanden na levering
Intubatie/beademing
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met reanimatie inclusief zuurstof, intubatie, borstcompressie/reanimatie of CPAP
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Intraventriculaire bloeding (IVH)
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met elke IVH en met IVH Graad III en IV
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Necrotiserende enterocolitis (NEC)
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na levering
Incidentie (%) met necrotiserende enterocolitis (NEC)
Tot 3 maanden na levering
Apgarscore van 5 minuten
Tijdsspanne: Bij aflevering
Incidentie (%) met Apgar-score <7 (bereik 0-10 waarbij lagere scores een slechtere uitkomst aangeven)
Bij aflevering
Sepsis
Tijdsspanne: Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Incidentie (%) met bewezen sepsis
Van bevalling tot ontslag uit het ziekenhuis (2 - 3 dagen na bevalling)
Ongeplande prenatale kliniek of SEH-bezoeken
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na levering
Aantal ongeplande bezoeken aan de kliniek of SEH voor en na de bevalling
Tot 3 maanden na levering
Postpartum ongeplande of SEH-bezoeken
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na levering
Aantal postpartum ongeplande of SEH-bezoeken
Tot 3 maanden na levering
Ziekenhuisopnames na de bevalling
Tijdsspanne: Tot 3 maanden na levering
Aantal postpartum ziekenhuisopnames
Tot 3 maanden na levering
Neonatale ziekenhuisopname van 3 of meer dagen
Tijdsspanne: nalevering
Frequentie van neonatale ziekenhuisopnames van ten minste 3 dagen
nalevering

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Alan Tita, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham - Clinical Coordinating Center
  • Hoofdonderzoeker: Gary Cutter, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center
  • Hoofdonderzoeker: Jeff Szychowski, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juni 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

16 december 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 oktober 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 november 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

24 november 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

16 mei 2023

Laatst geverifieerd

1 mei 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren