- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02299414
Progetto Ipertensione Cronica e Gravidanza (CHAP). (CHAP)
Uno studio clinico randomizzato multicentrico pragmatico (RCT) sulla terapia antipertensiva per l'ipertensione cronica lieve durante la gravidanza: progetto CHAP (Ipertensione cronica e gravidanza)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Durante la gravidanza, l'ipertensione cronica (CHTN) è il disturbo medico maggiore più comune riscontrato, che si verifica nel 2-6%. Il sostanziale effetto negativo della CHTN sulla gravidanza include un consistente aumento da 3 a 5 volte della preeclampsia sovrapposta e di esiti perinatali avversi (morte fetale o neonatale, parto pretermine -PTB, scarsa crescita fetale e distacco della placenta) e possibilmente un 5-10- aumento delle complicanze materne cardiovascolari e di altro tipo (morte, accidente cerebrovascolare, edema polmonare e insufficienza renale acuta). CHTN lieve (BP
Pertanto, il nostro consorzio multicentrico propone il progetto CHAP (Chronic Hypertension and Pregnancy), un ampio studio pragmatico randomizzato con l'obiettivo primario di valutare i benefici e i rischi del trattamento farmacologico della CHTN lieve in gravidanza.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham, Clinical Coordinating Center
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham, Data Coordinating Center
-
Mobile, Alabama, Stati Uniti, 36604
- University of South Alabama
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Colton, California, Stati Uniti, 92324
- Arrowhead Regional Medical Center
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92110
- University of California, San Diego
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- University of California San Francisco
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- General Hospital of San Francisco
-
Stanford, California, Stati Uniti, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Boulder, Colorado, Stati Uniti, 80204
- University of Colorado
-
Denver, Colorado, Stati Uniti, 80204
- Denver Health
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06511
- Yale University
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Stati Uniti, 19713
- Christiana Care Health Services
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33606
- University of South Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60208
- Northwestern
-
-
Indiana
-
Bloomington, Indiana, Stati Uniti, 47405
- Indiana University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa
-
-
Kansas
-
Lawrence, Kansas, Stati Uniti, 66045
- University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- University of Kentucky
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
- Tulane
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70115
- Ochsner Health System/Medical Center
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
- Beaumont Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216
- University of Mississippi Medical College
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08901
- Robert Wood Johnson Medical School
-
New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08901
- St. Peters University Hospital
-
Newark, New Jersey, Stati Uniti, 07103
- New Jersey Medical School
-
Sewell, New Jersey, Stati Uniti, 08080
- Virtua Medical Group
-
-
New York
-
Flushing, New York, Stati Uniti, 11355
- New York Presbyterian Queens
-
Mineola, New York, Stati Uniti, 11501
- Winthrop University Hospital
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Weill Cornell
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
- University of North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27705
- Duke University
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27704
- Duke Regional Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27610
- WakeMed
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45220
- TriHealth, Inc
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44111
- Cleveland Clinic Fairview
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- Case Western/Metro Health
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Mayfield Heights, Ohio, Stati Uniti, 44124
- Cleveland Clinic-Hillcrest Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Stati Uniti, 18101
- Lehigh Valley Hospital/Health Network
-
Bethlehem, Pennsylvania, Stati Uniti, 18015
- St. Luke's University Health Network
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Geisinger Clinic
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19140
- Temple University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Pennsylvania Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19019
- Drexel University College of Medicine
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15201
- University of Pittsburg/Magee Women's Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02912
- Brown (WIHRI)
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38103
- University of Tennessee Health Science Center
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- UT Southwestern
-
Galveston, Texas, Stati Uniti, 77555
- UT Medical Branch
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- UT Houston
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, Stati Uniti, 84403
- Mckay Dee Hospital
-
Provo, Utah, Stati Uniti, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84143
- LDS Hospital
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- Intermountain Healthcare
-
-
Wisconsin
-
La Crosse, Wisconsin, Stati Uniti, 54601
- Gundersen Health System
-
Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53715
- Unity Point Health-Meriter Hospital
-
Marshfield, Wisconsin, Stati Uniti, 54449
- Marshfield Clinic
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53233
- Aurora Research Institute
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne con ipertensione cronica in gravidanza con ipertensione cronica nuova o non trattata, pressione sanguigna 140-159 sistolica o 90-104 diastolica O ipertensione cronica nota in monoterapia e che assumono qualsiasi antipertensivo e pressione sanguigna ≤159/104 (comprese quelle con pressione sanguigna
- Singleton; e
- gravidanza vitale
Criteri di esclusione:
- Pressione sanguigna prima della randomizzazione ≥160 sistolica o ≥105 diastolica (con o senza trattamento);
- Ipertensione grave compresi i pazienti attualmente trattati con >1 farmaco antipertensivo (con maggiore probabilità di avere ipertensione cronica grave);
- Gravidanza multifetale;
- Causa secondaria nota di ipertensione cronica;
Co-morbidità ad alto rischio per le quali può essere indicato il trattamento:
- Diabete mellito diagnosticato all'età ≤10 anni o durata della diagnosi ≥20 anni
- Diabete mellito complicato da danno d'organo terminale (retinopatia, nefropatia, malattie cardiache, trapianto)
Malattia renale cronica - inclusa proteinuria al basale (>300 mg/24 ore, rapporto proteine/creatinina ≥0,3 o proteinuria persistente 1+*) o creatinina >1,2.
*Se un valore del dipstick allo screening è superiore alla traccia, è necessario ottenere un'urina pulita o prelevata dal catetere e ritestarla con il dipstick. Se questo mostra tracce o assenza di proteine, il paziente viene incluso. Se mostra di nuovo 1+ proteine, il paziente viene escluso fino all'urina delle 24 ore
- Patologie cardiache: cardiomiopatia, angina, CAD
- Colpo precedente
- Retinopatia
- Anemia falciforme
- Anomalia fetale maggiore nota;
- Morte fetale nota;
- Sospetto IUGR;
- Rottura della membrana o interruzione pianificata prima della randomizzazione;
- Pianificare la consegna al di fuori dei centri del consorzio (a meno che non sia approvato dal Centro di coordinamento clinico) o improbabile follow-up secondo il parere del personale dello studio o precedente partecipazione a questo studio;
- Controindicazione a labetalolo e nifedipina (ad es. conoscere l'ipersensibilità);
- Abuso o dipendenza attuale da sostanze (cocaina, metanfetamine)
- Partecipazione a un altro studio senza previa approvazione (i partecipanti CHAP non saranno iscritti ad altri studi senza previa approvazione da parte del comitato del protocollo)
- Rifiuto del medico o del fornitore
- Rifiuto del paziente *L'età minima varia a seconda del centro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Terapia antipertensiva a scopo
Labetalol o Nifedipine ER saranno utilizzati come prima linea per raggiungere l'obiettivo; se necessario Nifedipine ER o Labetalol saranno antiipertensivi di seconda linea.
Raramente possono essere utilizzati anche altri farmaci antipertensivi
|
Antiipertensivo di 1a linea (Labetalol o Nifedipine ER) iniziato; intensificare alla dose massima e un farmaco di seconda linea preferito se necessario (nifedipina ER o Labetalol)
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Nessun antipertensivo a meno che la pressione arteriosa non sia grave (≥160/105 mmHg
Terapia antipertensiva somministrata solo se la PA diventa grave (definita come PA ≥160/105).
Verrà somministrata la dose più bassa di antipertensivo necessaria per mantenere la pressione arteriosa al di sotto di questa soglia (1a linea - Labetalol o Nifedipine ER e 2a linea - Labetalol o Nifedipine ER).
Raramente possono essere usati altri farmaci
|
Il trattamento non verrà avviato se la pressione sanguigna rimane
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Esito perinatale avverso composito
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane dopo il parto per la preeclampsia o 90 giorni per la morte neonatale
|
Uno o più esiti gravi tra cui morte fetale o morte neonatale fino alla dimissione o 90 giorni se precedente; preeclampsia con caratteristiche gravi fino a 2 settimane dopo il parto (ipertensione grave e proteinuria o ipertensione e caratteristiche gravi per ACOG); distacco della placenta; o indicato PTB <35 settimane (non dovuto a parto pretermine spontaneo o rottura della membrana).
|
Fino a 2 settimane dopo il parto per la preeclampsia o 90 giorni per la morte neonatale
|
|
Piccolo per l'età gestazionale (sicurezza)
Lasso di tempo: Fino alla consegna
|
Peso alla nascita inferiore al 10° percentile per l'età gestazionale alla nascita secondo lo standard nazionale accettato
|
Fino alla consegna
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Composito di morte materna o grave morbilità cardiovascolare
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
Uno o più casi di morte materna, nuova insufficienza cardiaca, ictus, encefalopatia, angina, infarto del miocardio o ischemia, edema polmonare, ricovero/intubazione in terapia intensiva o insufficienza renale
|
Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
|
Ipertensione materna grave + Componenti dell'endpoint composito primario
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane dopo il parto o 90 giorni per morte neonatale
|
Ipertensione grave persistente con o senza proteinuria + composito primario
|
Fino a 2 settimane dopo il parto o 90 giorni per morte neonatale
|
|
Nascita pretermine e nascita pretermine indicata (<37 settimane)
Lasso di tempo: Fino alla consegna
|
Nascita pretermine e nascita pretermine indicata (<37 settimane) include qualsiasi parto pretermine inferiore a 37 settimane
|
Fino alla consegna
|
|
Composito di gravi morbilità neonatali
Lasso di tempo: Fino a 90 giorni dopo la consegna
|
Uno o più displasia broncopolmonare (BPD), retinopatia del prematuro (ROP), enterocolite necrotizzante (NEC), emorragia intraventricolare (VH) grado III/IV
|
Fino a 90 giorni dopo la consegna
|
|
Aderenza al trattamento dopo il parto
Lasso di tempo: 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
Conta con un'elevata aderenza alla terapia antipertensiva dopo il parto per i farmaci prescritti.
|
6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Ipoglicemia
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Prevalenza di ipoglicemia
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Bradicardia
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Prevalenza di bradicardia
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Ipotensione
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con ipotensione
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Iperbilirubinemia
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con iperbilirubinemia
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Ricoveri
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo il parto
|
Numero di ricoveri prima o dopo il parto
|
Fino a 3 mesi dopo il parto
|
|
Preeclampsia sovrapposta
Lasso di tempo: Fino a 2 settimane dopo il parto
|
Lieve o grave, compresa l'eclampsia
|
Fino a 2 settimane dopo il parto
|
|
Ipertensione gestazionale sovrapposta
Lasso di tempo: Iscrizione (tra la 6a e la 18a settimana di gestazione) al parto
|
Persistente peggioramento dell'ipertensione sopra il basale senza pree o proteinuria che si verificano dopo 20 settimane di gestazione
|
Iscrizione (tra la 6a e la 18a settimana di gestazione) al parto
|
|
Ipertensione grave
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
Pressione sanguigna ≥160/110
|
Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
|
Parto cesareo
Lasso di tempo: Fino alla consegna
|
Parto cesareo
|
Fino alla consegna
|
|
Trasfusione di sangue
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane
|
Durante la gravidanza o dopo il parto
|
Fino a 6 settimane
|
|
Ammissione alla terapia intensiva neonatale
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
Qualsiasi ricovero in terapia intensiva neonatale
|
Fino a 6 settimane (4-12 settimane) dopo il parto
|
|
Basso peso alla nascita
Lasso di tempo: Alla nascita
|
Peso alla nascita <2500 g
|
Alla nascita
|
|
Indice ponderale
Lasso di tempo: Alla nascita
|
Indice ponderale medio, massa/altezza^3 alla nascita
|
Alla nascita
|
|
Circonferenza della testa
Lasso di tempo: Alla nascita
|
Circonferenza cranica media
|
Alla nascita
|
|
Peso placentare
Lasso di tempo: Alla consegna
|
Peso placentare medio
|
Alla consegna
|
|
Sindrome da distress respiratorio (RDS)
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con sindrome da distress respiratorio (RDS)
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Displasia broncopolmonare (BPD)
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
Incidenza (%) con displasia broncopolmonare (BPD)
|
Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
|
Intubazione/ventilazione
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con rianimazione inclusa ossigeno, intubazione, compressione toracica/RCP o CPAP
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Emorragia intraventricolare (IVH)
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con qualsiasi IVH e con IVH Grado III e IV
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Enterocolite necrotizzante (NEC)
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
Incidenza (%) con enterocolite necrotizzante (NEC)
|
Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
|
Punteggio Apgar di 5 minuti
Lasso di tempo: Alla consegna
|
Incidenza (%) con punteggio Apgar <7 (intervallo 0-10 con punteggi più bassi che indicano un esito peggiore)
|
Alla consegna
|
|
Sepsi
Lasso di tempo: Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
Incidenza (%) con sepsi provata
|
Dal parto alla dimissione dall'ospedale (2 - 3 giorni dopo il parto)
|
|
Clinica prenatale non programmata o visite di pronto soccorso
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
Numero di visite cliniche o di pronto soccorso non programmate prima e dopo il parto
|
Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
|
Postpartum non programmato o visite di pronto soccorso
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
Numero di visite postpartum non programmate o al pronto soccorso
|
Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
|
Ricovero dopo il parto
Lasso di tempo: Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
Numero di ricoveri postpartum
|
Fino a 3 mesi dopo la consegna
|
|
Degenza ospedaliera neonatale di 3 o più giorni
Lasso di tempo: dopo la consegna
|
Frequenza dei ricoveri neonatali di almeno 3 giorni
|
dopo la consegna
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alan Tita, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham - Clinical Coordinating Center
- Investigatore principale: Gary Cutter, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center
- Investigatore principale: Jeff Szychowski, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Ipertensione
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Agenti di controllo riproduttivo
- Bloccanti dei canali del calcio
- Agenti tocolitici
- Agenti antipertensivi
- Nifedipina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1U01HL119242-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- U01HL119242-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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