- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02299414
Projet d'hypertension chronique et de grossesse (CHAP) (CHAP)
Un essai clinique randomisé multicentrique pragmatique sur le traitement antihypertenseur de l'hypertension chronique légère pendant la grossesse : Projet CHAP (Chronic Hypertension and Pregnancy)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pendant la grossesse, l'hypertension chronique (CHTN) est le trouble médical majeur le plus fréquemment rencontré, survenant dans 2 à 6 % des cas. L'effet négatif substantiel du CHTN sur la grossesse comprend une augmentation constante de 3 à 5 fois de la prééclampsie superposée et des issues périnatales indésirables (mort fœtale ou néonatale, naissance prématurée -PTB, croissance fœtale médiocre et décollement placentaire) et peut-être une augmentation de 5 à 10- multiplication des complications maternelles cardiovasculaires et autres (décès, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire et insuffisance rénale aiguë). CHTN léger (BP
Par conséquent, notre consortium multicentrique propose le projet CHAP (Chronical Hypertension and Pregnancy), un vaste essai pragmatique randomisé dont l'objectif principal est d'évaluer les avantages et les inconvénients du traitement pharmacologique de la CHTN légère pendant la grossesse.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
- University of Alabama at Birmingham, Clinical Coordinating Center
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294
- University of Alabama at Birmingham, Data Coordinating Center
-
Mobile, Alabama, États-Unis, 36604
- University Of South Alabama
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Colton, California, États-Unis, 92324
- Arrowhead Regional Medical Center
-
San Diego, California, États-Unis, 92110
- University of California, San Diego
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- University of California San Francisco
-
San Francisco, California, États-Unis, 94110
- General Hospital of San Francisco
-
Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Boulder, Colorado, États-Unis, 80204
- University of Colorado
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80204
- Denver Health
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06511
- Yale University
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, États-Unis, 19713
- Christiana Care Health Services
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33606
- University of South Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, États-Unis, 60208
- Northwestern
-
-
Indiana
-
Bloomington, Indiana, États-Unis, 47405
- Indiana University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa
-
-
Kansas
-
Lawrence, Kansas, États-Unis, 66045
- University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
- Tulane
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70115
- Ochsner Health System/Medical Center
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Beaumont Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
- University of Mississippi Medical College
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08901
- Robert Wood Johnson Medical School
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08901
- St. Peters University Hospital
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- New Jersey Medical School
-
Sewell, New Jersey, États-Unis, 08080
- Virtua Medical Group
-
-
New York
-
Flushing, New York, États-Unis, 11355
- New York Presbyterian Queens
-
Mineola, New York, États-Unis, 11501
- Winthrop University Hospital
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Weill Cornell
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- University of North Carolina
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Duke University
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27704
- Duke Regional Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, États-Unis, 27610
- WakeMed
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
- TriHealth, Inc
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44111
- Cleveland Clinic Fairview
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
- Case Western/Metro Health
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- Ohio State University
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Mayfield Heights, Ohio, États-Unis, 44124
- Cleveland Clinic-Hillcrest Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, États-Unis, 18101
- Lehigh Valley Hospital/Health Network
-
Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18015
- St. Luke's University Health Network
-
Danville, Pennsylvania, États-Unis, 17822
- Geisinger Clinic
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19140
- Temple University
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Pennsylvania Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19019
- Drexel University College of Medicine
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15201
- University of Pittsburg/Magee Women's Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, États-Unis, 02912
- Brown (WIHRI)
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, États-Unis, 38103
- University of Tennessee Health Science Center
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- UT Southwestern
-
Galveston, Texas, États-Unis, 77555
- UT Medical Branch
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- UT Houston
-
-
Utah
-
Ogden, Utah, États-Unis, 84403
- Mckay Dee Hospital
-
Provo, Utah, États-Unis, 84604
- Utah Valley Regional Medical Center
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84143
- LDS Hospital
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- Intermountain Healthcare
-
-
Wisconsin
-
La Crosse, Wisconsin, États-Unis, 54601
- Gundersen Health System
-
Madison, Wisconsin, États-Unis, 53715
- Unity Point Health-Meriter Hospital
-
Marshfield, Wisconsin, États-Unis, 54449
- Marshfield Clinic
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53233
- Aurora Research Institute
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Femmes souffrant d'hypertension chronique pendant la grossesse avec hypertension chronique nouvelle ou non traitée, tension artérielle systolique 140-159 ou diastolique 90-104 OU hypertension chronique connue sous monothérapie et prenant tout antihypertenseur et tension artérielle ≤159/104 (y compris celles dont la pression artérielle
- Singleton; et
- grossesse viable
Critère d'exclusion:
- Pression artérielle avant la randomisation ≥160 systolique ou ≥105 diastolique (avec ou sans traitement) ;
- Hypertension sévère, y compris les patients actuellement traités avec > 1 médicament antihypertenseur (plus susceptibles d'avoir une hypertension chronique sévère) ;
- Grossesse multifœtale ;
- Cause secondaire connue d'hypertension chronique ;
Co-morbidités à haut risque pour lesquelles un traitement peut être indiqué :
- Diabète sucré diagnostiqué à un âge ≤ 10 ans ou une durée de diagnostic ≥ 20 ans
- Diabète sucré compliqué de lésions des organes cibles (rétinopathie, néphropathie, cardiopathie, greffe)
Maladie rénale chronique - y compris protéinurie de base (> 300 mg/24 h, rapport protéines/créatinine ≥ 0,3 ou protéinurie persistante 1+*) ou créatinine > 1,2.
* Si une valeur de bandelette lors du dépistage est supérieure à une trace, une prise propre ou une urine de cathéter doit être obtenue et re-testée par bandelette. Si cela montre une trace ou une absence de protéines, le patient est inclus. S'il montre à nouveau 1+ protéine, le patient est exclu jusqu'à une analyse d'urine de 24 heures.
- Troubles cardiaques : cardiomyopathie, angine, coronaropathie
- AVC antérieur
- Rétinopathie
- Drépanocytose
- Anomalie fœtale majeure connue ;
- Mort fœtale connue ;
- IUGR suspecté ;
- Rupture de la membrane ou interruption planifiée avant la randomisation ;
- Plan d'accouchement en dehors des centres du consortium (sauf approbation du centre de coordination clinique) ou peu de suivi de l'avis du personnel de l'étude ou de la participation précédente à cet essai ;
- Contre-indication au labétalol et à la nifédipine (par ex. connaître l'hypersensibilité);
- Toxicomanie ou dépendance actuelle (cocaïne, méthamphétamine)
- Participation à un autre essai sans approbation préalable (les participants CHAP ne seront pas inscrits dans d'autres essais sans l'approbation préalable du comité du protocole)
- Refus du médecin ou du fournisseur
- Refus du patient *L'âge minimum varie selon le centre
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Thérapie anti-hypertensive à but
Le labétalol ou la nifédipine ER seront utilisés en première intention pour atteindre l'objectif ; si nécessaire la nifédipine ER ou le labétalol seront des antihypertenseurs de seconde intention.
Rarement, d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent également être utilisés
|
Anti-hypertenseur de 1ère ligne (Labétalol ou Nifédipine ER) débuté ; augmenter jusqu'à la dose maximale et un médicament de 2e ligne préféré si nécessaire (nifédipine ER ou labétalol)
Autres noms:
|
Comparateur actif: Pas d'antihypertenseur sauf si la TA est sévère (≥160/105 mmHg
Traitement antihypertenseur administré uniquement si la TA devient sévère (définie comme une TA ≥ 160/105).
La dose la plus faible d'antihypertenseur nécessaire pour maintenir la pression artérielle en dessous de ce seuil sera administrée (1ère ligne - Labétalol ou Nifédipine ER et 2ème ligne - Labétalol ou Nifédipine ER).
Rarement d'autres médicaments peuvent être utilisés
|
Le traitement ne sera pas débuté si la tension artérielle demeure
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Résultat périnatal défavorable composite
Délai: Jusqu'à 2 semaines après l'accouchement pour la prééclampsie ou 90 jours pour le décès néonatal
|
Un ou plusieurs résultats graves, y compris la mort fœtale ou la mort néonatale jusqu'à la sortie ou 90 jours si avant ; prééclampsie avec caractéristiques sévères jusqu'à 2 semaines après l'accouchement (hypertension sévère et protéinurie ou hypertension et caractéristiques sévères selon ACOG) ; rupture du placenta; ou indiquait une TBP < 35 semaines (non due à un travail prématuré spontané ou à une rupture des membranes).
|
Jusqu'à 2 semaines après l'accouchement pour la prééclampsie ou 90 jours pour le décès néonatal
|
Petit pour l'âge gestationnel (sécurité)
Délai: Jusqu'à la livraison
|
Poids à la naissance inférieur au 10e centile pour l'âge gestationnel à la naissance selon la norme nationale acceptée
|
Jusqu'à la livraison
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Composé de décès maternel ou de morbidité cardiovasculaire grave
Délai: Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Un ou plusieurs décès maternels, nouvelle insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie, angine de poitrine, infarctus du myocarde ou ischémie, œdème pulmonaire, admission/intubation aux soins intensifs ou insuffisance rénale
|
Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Hypertension Maternelle Sévère + Composantes du Critère Principal Composite
Délai: Jusqu'à 2 semaines après l'accouchement ou 90 jours en cas de décès néonatal
|
HTA sévère persistante avec ou sans protéinurie + composite primaire
|
Jusqu'à 2 semaines après l'accouchement ou 90 jours en cas de décès néonatal
|
Naissance prématurée et naissance prématurée indiquée (<37 semaines)
Délai: Jusqu'à la livraison
|
Les naissances prématurées et les naissances prématurées indiquées (<37 semaines) incluent toute naissance prématurée de moins de 37 semaines
|
Jusqu'à la livraison
|
Composé de morbidités néonatales sévères
Délai: Jusqu'à 90 jours après la livraison
|
Une ou plusieurs des dysplasies bronchopulmonaires (DBP), rétinopathie du prématuré (ROP), entérocolite nécrosante (NEC), hémorragie intraventriculaire (HV) de grade III/IV
|
Jusqu'à 90 jours après la livraison
|
Adhésion au traitement après l'accouchement
Délai: 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Compte avec une adhésion élevée au traitement antihypertenseur après l'accouchement pour les médicaments prescrits.
|
6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Hypoglycémie
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Prévalence de l'hypoglycémie
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Bradycardie
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Prévalence de la bradycardie
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Hypotension
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec hypotension
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Hyperbilirubinémie
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec hyperbilirubinémie
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Hospitalisations
Délai: Jusqu'à 3 mois après l'accouchement
|
Nombre d'hospitalisations avant ou après l'accouchement
|
Jusqu'à 3 mois après l'accouchement
|
Prééclampsie superposée
Délai: Jusqu'à 2 semaines après la livraison
|
Légère ou sévère, y compris l'éclampsie
|
Jusqu'à 2 semaines après la livraison
|
Hypertension gestationnelle superposée
Délai: Inscription (entre 6 et 18 semaines de gestation) à l'accouchement
|
Aggravation persistante de l'hypertension au-dessus de la ligne de base sans pree ou protéinurie survenant après 20 semaines de gestation
|
Inscription (entre 6 et 18 semaines de gestation) à l'accouchement
|
Hypertension sévère
Délai: Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Tension artérielle ≥160/110
|
Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Accouchement par césarienne
Délai: Jusqu'à la livraison
|
Accouchement par césarienne
|
Jusqu'à la livraison
|
Transfusion sanguine
Délai: Jusqu'à 6 semaines
|
Pendant la grossesse ou après l'accouchement
|
Jusqu'à 6 semaines
|
Admission à l'USIN
Délai: Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Toute admission à l'USIN
|
Jusqu'à 6 semaines (4-12 semaines) après la livraison
|
Faible poids de naissance
Délai: À la naissance
|
Poids à la naissance <2500g
|
À la naissance
|
Index pondéral
Délai: À la naissance
|
Indice pondéral moyen, masse/taille^3 à la naissance
|
À la naissance
|
Circonférence de la tête
Délai: À la naissance
|
Circonférence moyenne de la tête
|
À la naissance
|
Poids placentaire
Délai: A la livraison
|
Poids placentaire moyen
|
A la livraison
|
Syndrome de détresse respiratoire (SDR)
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec syndrome de détresse respiratoire (SDR)
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Dysplasie broncho-pulmonaire (DBP)
Délai: Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Incidence (%) avec la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP)
|
Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Intubation/ventilation
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec réanimation, y compris oxygène, intubation, compression thoracique/RCP ou CPAP
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Hémorragie intraventriculaire (HIV)
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec toute HIV et avec les grades III et IV d'IVH
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Entérocolite nécrosante (NEC)
Délai: Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Incidence (%) avec entérocolite nécrosante (NEC)
|
Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Score d'Apgar sur 5 minutes
Délai: A la livraison
|
Incidence (%) avec un score d'Apgar < 7 (plage de 0 à 10, des scores inférieurs indiquant un résultat pire)
|
A la livraison
|
État septique
Délai: De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Incidence (%) avec septicémie avérée
|
De l'accouchement à la sortie de l'hôpital (2 à 3 jours après l'accouchement)
|
Visites imprévues à la clinique prénatale ou aux urgences
Délai: Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Nombre de visites imprévues à la clinique ou aux urgences avant et après l'accouchement
|
Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Visites post-partum non programmées ou aux urgences
Délai: Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Nombre de visites post-partum non programmées ou aux urgences
|
Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Hospitalisations post-partum
Délai: Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Nombre d'hospitalisations post-partum
|
Jusqu'à 3 mois après la livraison
|
Séjour néonatal à l'hôpital de 3 jours ou plus
Délai: après livraison
|
Fréquence des séjours hospitaliers néonatals d'au moins 3 jours
|
après livraison
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Alan Tita, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham - Clinical Coordinating Center
- Chercheur principal: Gary Cutter, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center
- Chercheur principal: Jeff Szychowski, PhD, University of Alabama at Birmingham-Data Coordinating Center
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Hypertension
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Hormones et agents régulateurs du calcium
- Agents de contrôle de la reproduction
- Bloqueurs de canaux calciques
- Agents tocolytiques
- Agents antihypertenseurs
- Nifédipine
Autres numéros d'identification d'étude
- 1U01HL119242-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U01HL119242-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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