Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Gericht op een genetische mutatie in het metabolisme van glycine met D-cycloserine (DCS)

18 september 2017 bijgewerkt door: Deborah L. Levy, Mclean Hospital

Het doel van deze studie is het beoordelen van de werkzaamheid van d-cycloserine (DCS) als augmentatiestrategie bij twee psychotische patiënten met een triplicatie (4 kopieën) van het glycine decarboxylase (GLDC) gen. De proefpersonen ondergaan eerst een acht weken durende open-label behandelingsarm met DCZ (50 mg/d), gevolgd door zes dubbelblinde, placebogecontroleerde blootstellingen van zes weken aan DCZ of placebo. De lengte van elke dubbelblinde arm is beperkt tot zes weken om de duur van de symptoomverergering die de proefpersonen ervaren wanneer ze een placebo krijgen, te minimaliseren. Het randomiseringsschema staat twee opeenvolgende blootstellingen aan DCZ toe, maar staat geen twee opeenvolgende blootstellingen aan placebo toe, wederom om de duur van eventuele symptoomverergering te minimaliseren. Aan het einde van de open-label DCZ-studie zullen de volgende procedures worden uitgevoerd: structurele MRI (3T), proton 1H MRS (4T), fMRI (3T), steady-state auditieve evoked potentials en opnames van elektroretinogrammen. Daarnaast zal 1H MRS (4T) gedurende 2 uur na een enkelvoudige orale dosis DCZ worden beoordeeld. Basisgegevens over al deze maatregelen werden eerder verkregen als onderdeel van een ander onderzoek dat is geregistreerd in clinical trials.gov -NCT01720316). Positieve, negatieve en affectieve symptomen en neurocognitieve functie evenals plasmaspiegels van grote neutrale en grote en kleine neutrale en prikkelende aminozuren en niveaus van psychotrope geneesmiddelen zullen periodiek worden beoordeeld. DCS van farmaceutische kwaliteit) of placebo wordt bereid en verstrekt door de McLean Hospital Pharmacy.

De onderzoekers veronderstellen dat mutatiedragers verlaagde endogene glycine- en GABA-niveaus in de hersenen en verhoogde niveaus van glutamaat en glutamine in de hersenen zullen hebben. DCZ-toediening zal de hersenglycine bij de twee dragers verhogen in vergelijking met de uitgangswaarde en behandeling met glycine (0,8 g/kg).

De onderzoekers veronderstellen verminderde activering van magnocellulaire routes en abnormale ERP's gemoduleerd door NMDA in mutatiedragers in vergelijking met niet-drager familieleden en controles.

. De onderzoekers veronderstellen dat DCZ, maar niet placebo, positieve, negatieve en affectieve symptomen zal verbeteren, evenals de neurocognitieve functie.

De onderzoekers veronderstellen ook dat DCZ het klinisch en cognitief functioneren zal verbeteren, de verlaagde baseline glycine en GABA en de verhoogde glutamaat en glutamine gedeeltelijk zal normaliseren, en de magnocellulaire pathway-activering en abnormale evoked potentials gedeeltelijk zal normaliseren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Meerdere zeldzame structurele varianten van relatief recente evolutionaire oorsprong worden erkend als belangrijke risicofactoren voor schizofrenie (SZ) en andere neurologische ontwikkelingsstoornissen (bijvoorbeeld autismespectrumstoornissen, mentale retardatie, epilepsie) met odds ratio's zo hoog als 7-30. We hebben een de novo structurele herschikking gevonden op chromosoom 9p24.1 bij twee psychotische patiënten. Een van de genen in deze regio is het gen dat codeert voor glycine decarboxylase (GLDC), dat het metabolisme van glycine in de hersenen beïnvloedt. GLDC codeert voor het glycine-decarboxylase of glycine-splitsingssysteem P-eiwit, dat betrokken is bij de afbraak van glycine in gliacellen. Van dragers van de GLDC-triplicatie wordt verwacht dat ze lage niveaus van Gly in de hersenen hebben, resulterend in NMDA-receptor-gemedieerde hypofunctie, die sterk betrokken is bij de pathofysiologie van schizofrenie.

Er is een uitgebreide literatuur over de effecten van NMDA-bevorderende middelen op positieve, negatieve en depressieve symptomen en op de neurocognitieve functie. Hoewel veel onderzoeken positieve resultaten hebben gerapporteerd in ten minste één symptoomdomein, waren de resultaten van andere onderzoeken negatief of dubbelzinnig. Factoren die waarschijnlijk bijdragen aan deze variabiliteit zijn onder meer: ​​werkingsmechanisme van het middel, therapietrouw, gelijktijdige behandeling met antipsychotica van de eerste versus tweede generatie, basiswaarden van glycine in het bloed, aan-/afwezigheid van metabole afwijkingen in de kynurenineroute en individuele verschillen in de opname van glycine door de hersenen en metabolisme . Genetische varianten die de synthese en afbraak van glycine, glutamaat of andere modulatoren van de NMDA-receptorfunctie beïnvloeden, hebben waarschijnlijk ook significante effecten. Hoewel DCZ-augmentatie variabele werkzaamheid heeft laten zien bij patiënten die niet geselecteerd waren vanwege een mutatie die naar verwachting de glycinespiegels in de hersenen zou verlagen, zou verwacht worden dat de GLDC-triplicatie in de twee dragers in deze studie zal resulteren in ongewoon lage glycinespiegels in de hersenen, wat het therapeutisch potentieel ervan ondersteunt. als een augmentatiestrategie.

Het is dus belangrijk om de therapeutische werkzaamheid van DCZ-augmentatie te evalueren bij personen bij wie er een hoge eerdere waarschijnlijkheid van therapeutisch voordeel is en om de neurobiologie van deze mutatie te karakteriseren in termen van hersenmetabolieten, hersenfunctie en de farmacokinetiek van het glycinemetabolisme met behulp van gevestigde methoden.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2

Fase

  • Vroege fase 1

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

34 jaar tot 62 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Dragers van een triplicatie in het glycine-decarboxylase-gen

Uitsluitingscriteria:

  • Geen dragers van een verdrievoudiging in het glycine decarboxylase gen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Open label DCS
Beide deelnemers kregen gedurende 8 weken open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule.
Beide deelnemers kregen open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)
Beide deelnemers kregen een tweede open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)
Experimenteel: DCZ of placebo
Gerandomiseerd naar DCZ of placebo. Deelnemers ondergingen dubbelblinde, placebogecontroleerde blootstellingen aan DCZ gedurende 6 weken of placebo gedurende 6 weken. Eén deelnemer werd gedurende 6 weken blootgesteld aan DCZ en kreeg daarna gedurende 6 weken een placebo-dosering. De andere deelnemer kreeg gedurende 6 weken blootstelling aan placebo-dosering en daarna gedurende 6 weken aan DCZ.
Beide deelnemers kregen open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)
Beide deelnemers kregen een tweede open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)
Dubbelblinde, placebogecontroleerde blootstellingen aan DCZ of placebo x 6 weken. Eén deelnemer kreeg blootstelling aan DCZ x 6 weken en kreeg daarna placebodosering x 6 weken. De andere deelnemer kreeg blootstelling aan placebo-dosering x 6 weken en daarna DCZ x 6 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine) of placebo
Experimenteel: Tweede open label DCS
Beide deelnemers kregen gedurende 24 weken een tweede open-label blootstelling aan D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule.
Beide deelnemers kregen open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)
Beide deelnemers kregen een tweede open-label D-cycloserine (seromycine), 50 mg/d capsule, x 8 weken.
Andere namen:
  • Seromycine (d-cycloserine)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Positieve en negatieve symptoomscores
Tijdsspanne: Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) meet positieve en negatieve symptomen van schizofrenie. De som van de beoordelingen voor zeven positieve symptomen wordt gemeten op een schaal van 7-49 waarbij 7 betekent geen symptomen en 49 betekent ernstige symptomen. De som van de beoordelingen voor zeven negatieve symptomen wordt gemeten op een schaal van 7-49 waarbij 7 betekent geen symptomen en 49 betekent ernstige symptomen.
Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Positieve en negatieve symptoomscores
Tijdsspanne: Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) meet positieve en negatieve symptomen van schizofrenie. De som van de beoordelingen voor zeven positieve symptomen wordt gemeten op een schaal van 7-49 waarbij 7 betekent geen symptomen en 49 betekent ernstige symptomen. De som van de beoordelingen voor zeven negatieve symptomen wordt gemeten op een schaal van 7-49 waarbij 7 betekent geen symptomen en 49 betekent ernstige symptomen.
Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Korte Psychiatrische Beoordelingsschaal (BPRS) Scores
Tijdsspanne: Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
De totale BPRS-score meet de ernst van 18 psychiatrische symptomen. Elk symptoom krijgt een score van 1-7 met een totale score van 18-126. 18 betekent geen symptomen en 126 betekent zeer ernstige symptomen.
Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Korte Psychiatrische Beoordelingsschaal (BPRS) Scores
Tijdsspanne: Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
De totale BPRS-score meet de ernst van 18 psychiatrische symptomen. Elk symptoom krijgt een score van 1-7 met een totale score van 18-126. 18 betekent geen symptomen en 126 betekent zeer ernstige symptomen.
Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Clinical Global Impression (CGI) Ernstscores
Tijdsspanne: Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
CGI-ernstscores meten de ernst van geestesziekte op een schaal van 1-7, waarbij 1 betekent normaal, helemaal niet ziek, 2 betekent borderline psychisch ziek, 3 betekent licht ziek, 4 betekent matig ziek, 5 betekent uitgesproken ziek, 6 betekent ernstig ziek en 7 betekent een van de meest extreem zieke patiënten.
Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Clinical Global Impression (CGI) Ernstscores
Tijdsspanne: Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
CGI-ernstscores meten de ernst van geestesziekte op een schaal van 1-7, waarbij 1 betekent normaal, helemaal niet ziek, 2 betekent borderline psychisch ziek, 3 betekent licht ziek, 4 betekent matig ziek, 5 betekent uitgesproken ziek, 6 betekent ernstig ziek en 7 betekent een van de meest extreem zieke patiënten.
Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Manie symptoomscores
Tijdsspanne: Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Young Mania Rating Scale (YMRS) meet de ernst van manische symptomen. De som van de beoordelingen voor 7 symptomen van manie wordt gemeten op een schaal van 0-4 en de som van 4 symptomen van manie wordt gemeten op een schaal van 0-8 om een ​​totale score te verkrijgen variërend van 0-60, waarbij 0 nee betekent manische symptomen en 60 betekent ernstige manische symptomen.
Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Symptomen van depressie
Tijdsspanne: Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Hamilton Depression Scale (HAM) meet de ernst van depressiesymptomen. De som van de beoordelingen voor 9 depressiesymptomen wordt gemeten op een schaal van 0-2, waarbij 0 betekent geen depressiesymptomen en 2 een zekere mate van ernst van dat specifieke symptoom betekent. De beoordeling voor één depressiesymptoom wordt gemeten op een schaal van 0-3, waarbij 0 betekent geen depressiesymptomen en 3 betekent een ernstig niveau van dat specifieke symptoom. De som van de beoordelingen voor 11 depressiesymptomen wordt gemeten op een schaal van 0-4, waarbij 0 geen symptomen betekent en 4 een ernstig niveau van dat specifieke symptoom betekent. De drie sommen worden opgeteld om een ​​algemene score op de beoordelingsschaal voor depressie te verkrijgen, variërend van 0-65. Hogere scores duiden op ergere depressiesymptomen.
Baseline & na 2, 4, 6 & 8 weken tijdens open-label fase 1 en elke 2 weken tot 24 weken tijdens open-label fase 2
Manie symptoomscores
Tijdsspanne: Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Young Mania Rating Scale (YMRS) meet de ernst van manische symptomen. De som van de beoordelingen voor 7 symptomen van manie wordt gemeten op een schaal van 0-4 en de som van 4 symptomen van manie wordt gemeten op een schaal van 0-8 om een ​​totale score te verkrijgen variërend van 0-60, waarbij 0 nee betekent manische symptomen en 60 betekent ernstige manische symptomen.
Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Symptomen van depressie
Tijdsspanne: Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)
Hamilton Depression Scale (HAM) meet de ernst van depressiesymptomen. De som van de beoordelingen voor 9 depressiesymptomen wordt gemeten op een schaal van 0-2, waarbij 0 betekent geen depressiesymptomen en 2 een zekere mate van ernst van dat specifieke symptoom betekent. De beoordeling voor één depressiesymptoom wordt gemeten op een schaal van 0-3, waarbij 0 betekent geen depressiesymptomen en 3 betekent een ernstig niveau van dat specifieke symptoom. De som van de beoordelingen voor 11 depressiesymptomen wordt gemeten op een schaal van 0-4, waarbij 0 geen symptomen betekent en 4 een ernstig niveau van dat specifieke symptoom betekent. De drie sommen worden opgeteld om een ​​algemene score op de beoordelingsschaal voor depressie te verkrijgen, variërend van 0-65. Hogere scores duiden op ergere depressiesymptomen.
Basislijn, 2, 4 en 6 weken (crossover-periodes)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neurocognitieve functie
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van open-label DCZ-behandeling
Scores op elk van de 8 domeinen van de cognitieve functie (verwerkingssnelheid, aandacht/waakzaamheid, werkgeheugen, verbaal leren, visueel leren, redeneren/probleemoplossing, sociale cognitie, algemene samenstelling). Scores zijn T-scores variërend van 0-100, waarbij 50 het gemiddelde vertegenwoordigt voor een populatie op basis van een normale verdeling, standaarddeviatie van 10. Hogere scores duiden op beter functioneren.
Baseline en week 8 van open-label DCZ-behandeling
Brain Glycine / CR-verhouding
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Protonmagnetische resonantiespectroscopie bij 4T: hersenglycine / CR-verhouding. Deelnemers werden beoordeeld bij baseline (provocatiedosis vóór glycine en 60, 80, 100 en 120 minuten na dosis glycine) en in week 8 van open-label DCZ-behandeling: pre-DCZ-dosis en 60, 80, 100 en 120 minuten post-DCZ-dosis. Gemeten in de posterieure occipitale cortex.
Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditieve Evoked Potentials in Latency (Msec)
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditieve opgewekte potentiële latentie: P300 bij fz, cz en pz; N100 bij fz en cz; P200 bij fz en cz.
Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditief opgeroepen potentieel in amplitude (graden gemeten in microvolt)
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditief opgewekte potentiële amplitude: P300 bij fz, cz en pz; N100 bij fz en cz; P200 bij fz en cz; P50 S1 en S2; mismatch negativiteit (MMN) bij fz en cz.
Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditief opgeroepen potentieel in gamma-oscillaties (het vermogensspectrum wordt gemeten in microvolt in het kwadraat)
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditieve evoked potential gamma: G40 hz fasevergrendeling bij fz en cz; G30 hz fasevergrendeling bij fz en cz; G20 hz fasevergrendeling bij fz en cz
Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditieve Evoked Potentials - P50 Ratio (P50 S2/S1) (Amplitude)
Tijdsspanne: Baseline en week 8 van DCZ-behandeling
Auditieve opgewekte potentiële amplitude: P50-verhouding (P50 S2/S1)
Baseline en week 8 van DCZ-behandeling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Deborah L. Levy, Ph.D., McLean Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 september 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 september 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 juli 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 november 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 december 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

2 december 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 september 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 september 2017

Laatst geverifieerd

1 september 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren