Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het effect van saxagliptine op glucoseschommelingen en immuunregulatie bij patiënten met diabetes type 1

5 juli 2016 bijgewerkt door: Yang Tao, Nanjing Medical University
Om te onderzoeken of saxagliptine de fluctuatie van glykemie kan verminderen en de glykemische controle bij diabetes type 1 kan verbeteren door mechanismen voor het onderdrukken van glucagonsecretie, het verbeteren van de bètacelfunctie en het opnieuw reguleren van het T-cel-immuunsysteem.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Diabetes mellitus type 1 (T1DM) wordt gekenmerkt door immuungemedieerde bètacelvernietiging. Vanwege de onbalans tussen glucagon en insuline ervaren langdurige T1DM-patiënten frequente hypoglykemie en hoge glucosevariabiliteit ondanks meerdere dagelijkse insuline-injecties.

Dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4)-remmers zijn een nieuwe klasse antidiabetica en worden veel gebruikt in de klinische praktijk om de glykemische controle te verbeteren en de β-celfunctie te beschermen bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2DM). Saxagliptine, een DPP-4-remmer, verbetert de glykemische controle bij patiënten met T2DM door verhoging van endogene actieve, intacte glucagon-achtige peptide 1 en glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide als reactie op voedsel, wat de insulinesecretie verhoogt en de afgifte van glucagon vermindert. Dit mechanisme kan leiden tot een vermindering van de glucosevariatie. In sommige pilootstudies kan op incretine gebaseerde therapie bij patiënten met T1DM de glucoseregulatie verbeteren en hypoglykemie verminderen. Het mechanisme is waarschijnlijk dat het de glucagonspiegel reguleert. In type 1 diabetische muismodellen behouden DPP-4-remmers de bètacelmassa en stimuleren ze de bètacelreplicatie.

Interessant is dat DPP-4 ook bekend staat als cluster van differentiatieantigeen 26 (CD26). Het wordt tot expressie gebracht op het membraan van vele soorten lymfocyten, b.v. T-, B- en natural killer(NK)-cellen, en is betrokken bij hun cellulaire functies. Naast de enzymatische activiteit van DPP-4 speelt CD26 een sleutelrol in veel aspecten van de lymfocytenfunctie. Deze waarnemingen maken het tot een veelbelovend therapeutisch doelwit.

De laatste tijd is de aandacht van saxagliptine vooral gericht op diabetes type 2, gegevens over diabetes type 1 zijn zeldzaam. We gaan deze fase 4-studie uitvoeren om onze hypothese te bevestigen dat saxagliptine de fluctuatie van glykemie zou kunnen verminderen en de glykemische controle bij diabetes type 1 zou kunnen verbeteren door mechanismen voor het onderdrukken van glucagonsecretie, het verbeteren van de bètacelfunctie en het opnieuw reguleren van de T-cel immuunsysteem.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

184

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210029
        • Werving
        • First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Tao Yang, PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

12 jaar tot 65 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan studiespecifieke procedures;
  2. Gediagnosticeerd met diabetes type 1;
  3. Mannen of vrouwen die 12 tot 65 jaar oud zijn op het moment van toestemming voor Bezoek 1.;
  4. Positiviteit voor ten minste één van de vier auto-antilichamen van de eilandjes (IA-2A、IAA、GADA、ZnT8A);
  5. 6,5% ≤ HbA1c ≤10,0%.

Uitsluitingscriteria:

  1. type 2 diabetes;
  2. Bewijs van chronische of acute complicaties van diabetes die onstabiel is en ziekenhuisopname vereist;
  3. Bewijs van ziektestress;
  4. Geschiedenis van toediening van een antihyperglycemische therapie (anders dan insuline) gedurende de 12 weken voorafgaand aan bezoek 1;
  5. Een voorgeschiedenis hebben van acute of chronische pancreatitis of deze momenteel hebben;
  6. Immuungecompromitteerde personen zoals patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of patiënten met de diagnose HIV of patiënten met agranulocytose;
  7. Bewijs van chronische of acute infectie;
  8. Actieve leverziekte en/of significante abnormale leverfunctie gedefinieerd als aspartaattransaminase (AST) ≥3x bovengrens van normaal (ULN) en/of alanineaminotransferase (ALAT) ≥3x bovengrens van normaal (ULN);
  9. Geschiedenis van onstabiele of snel voortschrijdende nierziekte, creatinineklaring (CrCl) ≤50ml/min;
  10. Congestief hartfalen gedefinieerd als New York Heart Association (NYHA) klasse III of IV en/of linkerventrikelejectiefractie van ≤ 40%;
  11. Reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekte (behalve AITD);
  12. Overgevoeligheid voor saxagliptine;
  13. Geschiedenis van medicijnallergie of allergische ziekte
  14. Geschiedenis van alcoholmisbruik, illegaal drugsmisbruik, geestesziekte of andere ziekte die niet in aanmerking komt voor het onderzoek
  15. Zwangere of borstvoeding gevende patiënten;
  16. Patiënten met een ziekte die naar het oordeel van de onderzoeker de veiligheid van de patiënt of succesvolle deelname aan de klinische studie in gevaar zou kunnen brengen
  17. Elke aandoening waarbij, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan dit onderzoek een aanzienlijk risico voor de patiënt kan vormen of ertoe kan leiden dat de patiënt het onderzoek niet met succes kan voltooien
  18. Elke ziekte of aandoening waarvan de onderzoeker denkt dat deze het onderzoek zou kunnen verstoren;
  19. Behandeling met andere immunosuppressieve middelen zoals systemische glucocorticoïden anders dan vervangingstherapie. Geïnhaleerd, lokaal geïnjecteerd en topisch gebruik van glucocorticoïden is toegestaan ​​gedurende de laatste 90 dagen voorafgaand aan bezoek 1;
  20. Deelname aan een klinische studie gedurende de laatste 90 dagen voorafgaand aan Bezoek 1;
  21. Patiënten die deelnemen aan een ander klinisch onderzoek;
  22. Behandeling met sterke cytochroom P450 3A4/5 (CYP3A4/5)-remmers of andere contra-indicaties voor therapie zoals beschreven in de bijsluiter van saxagliptine;
  23. Voorgeschiedenis van hemoglobinopathieën (sikkelcelanemie of thalassemieën, sideroblastaire anemie).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: insuline + Saxagliptine
Patiënten bij wie diabetes type 1 is vastgesteld, krijgen Saxagliptine-tabletten 5 mg en insuline gedurende 24 weken.
saxagliptine 5 mg p.o. qd, 24 weken
Andere namen:
  • Onglyza
  • DPP-IV-remmer
Patiënten zullen worden behandeld volgens de gebruikelijke klinische praktijk naar goeddunken van de behandelend arts.
Actieve vergelijker: insuline
Patiënten bij wie diabetes type 1 is vastgesteld, gebruiken alleen insuline.
Patiënten zullen worden behandeld volgens de gebruikelijke klinische praktijk naar goeddunken van de behandelend arts.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Verandering van de gemiddelde amplitude van glykemische afwijkingen (MAGE) ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten met type 1-diabetes die worden behandeld met saxagliptine plus insuline of alleen insuline door middel van een continu glucosemonitoringsysteem (CGMS)
Tijdsspanne: 24 weken
24 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Verandering van C-peptide-area under the curve (AUC C-peptide) of nuchtere C-peptide ten opzichte van baseline bij patiënten met type 1-diabetes die worden behandeld met saxagliptine plus insuline of alleen insuline door middel van een 3-uurs gemengde maaltijdtolerantietest (MMTT)
Tijdsspanne: 24 weken
24 weken
Verandering van hemoglobine A1c (HbA1c) ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten met diabetes type 1 die werden behandeld met saxagliptine plus insuline of insuline alleen
Tijdsspanne: 24 weken
24 weken
Verandering van de insulinedosering (E/kg/d) ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten met type 1-diabetes die worden behandeld met saxagliptine plus insuline of insuline alleen
Tijdsspanne: 24 weken
24 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2014

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 maart 2017

Studie voltooiing (Verwacht)

1 maart 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 november 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 december 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

4 december 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

6 juli 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 juli 2016

Laatst geverifieerd

1 juli 2016

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren