Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinek saxagliptinu na fluktuaci glukózy a imunitní regulaci u pacientů s diabetem 1.

5. července 2016 aktualizováno: Yang Tao, Nanjing Medical University
Zkoumat, zda by saxagliptin mohl snížit fluktuaci glykémie a zlepšit kontrolu glykémie u diabetiků 1. typu prostřednictvím mechanismů potlačení sekrece glukagonu, zlepšení funkce beta buněk a reregulace imunitního systému T buněk.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Detailní popis

Diabetes mellitus 1. typu (T1DM) je charakterizován imunitou zprostředkovanou destrukcí beta-buněk. Vzhledem k nerovnováze mezi glukagonem a inzulinem dochází u dlouhodobých pacientů s T1DM k častým hypoglykémiím a vysoké variabilitě glukózy i přes opakované denní injekce inzulinu.

Inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4) jsou novou třídou antidiabetik a jsou široce používány v klinické praxi ke zlepšení kontroly glykémie a ochraně funkce β-buněk u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Saxagliptin, inhibitor DPP-4, zlepšuje glykemickou kontrolu u pacientů s T2DM zvýšením endogenního aktivního, intaktního glukagonu podobného peptidu 1 a glukózo-dependentního inzulinotropního polypeptidu v reakci na jídlo, což zvyšuje sekreci inzulínu a snižuje uvolňování glukagonu. Tento mechanismus může vést ke snížení kolísání glukózy. V některých pilotních studiích může léčba na bázi inkretinů u pacientů s T1DM zlepšit kontrolu glukózy a snížit hypoglykémii, mechanismus pravděpodobně spočívá v tom, že reguluje hladinu glukagonu. V modelech diabetických myší typu 1 inhibitory DPP-4 zachovávají hmotu beta-buněk a stimulují replikaci beta-buněk.

Je zajímavé, že DPP-4 je také znám jako shluk diferenciačního antigenu 26 (CD26). Je exprimován na membráně mnoha typů lymfocytů, např. T, B a přirozené zabíječské (NK) buňky a podílí se na jejich buněčných funkcích. CD26 hraje klíčovou roli v mnoha aspektech funkce lymfocytů nad rámec své enzymatické aktivity DPP-4. Tato pozorování z něj činí slibný terapeutický cíl.

V poslední době se pozornost saxagliptinu soustředí především na diabetes 2. typu, údaje u diabetu 1. typu jsou vzácné. Chystáme se provést tuto studii fáze 4, abychom potvrdili naši hypotézu, že saxagliptin by mohl snížit kolísání glykémie a zlepšit kontrolu glykémie u těchto diabetiků 1. typu prostřednictvím mechanismů potlačení sekrece glukagonu, zlepšení funkce beta buněk a reregulace glykémie. Imunitní systém T buněk.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

184

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Čína, 210029
        • Nábor
        • First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Tao Yang, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 let až 65 let (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Poskytnutí informovaného souhlasu před jakýmikoli postupy specifickými pro studii;
  2. Diagnóza diabetu 1. typu;
  3. muži nebo ženy, kteří jsou ve věku 12 až 65 let v době udělení souhlasu při návštěvě 1.;
  4. Pozitivita na alespoň jednu ze čtyř ostrůvkových autoprotilátek (IA-2A, IAA, GADA, ZnT8A);
  5. 6,5 % ≤ HbA1c ≤ 10,0 %.

Kritéria vyloučení:

  1. Diabetes typu 2;
  2. Důkaz chronických nebo akutních komplikací diabetu, který je nestabilní a vyžaduje hospitalizaci;
  3. Důkaz nemocného stresu;
  4. Anamnéza podávání jakékoli antihyperglykemické terapie (jiné než inzulín) během 12 týdnů před návštěvou 1;
  5. Máte v anamnéze nebo v současné době máte akutní nebo chronickou pankreatitidu;
  6. Imunokompromitovaní jedinci, jako jsou pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo pacienti s diagnózou HIV nebo pacienti s agranulocytózou;
  7. Důkaz chronické nebo akutní infekce;
  8. Aktivní jaterní onemocnění a/nebo významné abnormální jaterní funkce definované jako aspartáttransamináza (AST) ≥3x horní mez normálu (ULN) a/nebo alaninaminotransferáza (ALT) ≥3x horní mez normálu (ULN);
  9. Anamnéza nestabilního nebo rychle progredujícího onemocnění ledvin, clearance kreatininu (CrCl) ≤ 50 ml/min;
  10. Městnavé srdeční selhání definované jako New York Heart Association (NYHA) třída III nebo IV a/nebo ejekční frakce levé komory ≤ 40 %;
  11. revmatoidní artritida nebo jiné autoimunitní onemocnění (kromě AITD);
  12. Přecitlivělost na saxagliptin;
  13. Anamnéza lékové alergie nebo alergického onemocnění
  14. Anamnéza zneužívání alkoholu, zneužívání nelegálních drog, duševní onemocnění nebo jiné onemocnění, které není způsobilé pro studii
  15. Těhotné nebo kojící pacientky;
  16. Pacienti s jakýmkoli onemocněním, které by podle úsudku zkoušejícího mohlo ohrozit pacientovu bezpečnost nebo úspěšnou účast v klinické studii
  17. Jakýkoli stav, kdy podle názoru zkoušejícího může účast v této studii představovat pro pacienta významné riziko nebo by mohla způsobit, že pacient nebude schopen studii úspěšně dokončit
  18. Jakákoli nemoc nebo stav, o kterém se zkoušející domnívá, že by narušoval hodnocení;
  19. Léčba jinými imunosupresivy, jako jsou systémové glukokortikoidy, jiná než substituční léčba. Inhalační, lokální injekční a topické použití glukokortikoidů je povoleno během posledních 90 dnů před návštěvou 1;
  20. účast na klinické studii během posledních 90 dnů před návštěvou 1;
  21. Pacienti, kteří se účastní jiné klinické studie;
  22. Léčba silnými inhibitory cytochromu P450 3A4/5 (CYP3A4/5) nebo jiné kontraindikace léčby, jak je uvedeno v příbalové informaci saxagliptinu;
  23. Hemoglobinopatie v anamnéze (srpkovitá anémie nebo talasémie, sideroblastická anémie).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: inzulín + saxagliptin
Pacienti, kteří mají diagnostikovaný diabetes 1. typu, budou dostávat tablety Saxagliptin 5 mg a inzulín po dobu 24 týdnů.
saxagliptin 5 mg p.o. qd, 24 týdnů
Ostatní jména:
  • Onglyza
  • Inhibitor DPP-IV
Pacienti budou léčeni podle běžné klinické praxe podle uvážení ošetřujícího lékaře.
Aktivní komparátor: inzulín
Pacienti, kteří mají diagnostikovaný diabetes 1. typu, používají pouze inzulín.
Pacienti budou léčeni podle běžné klinické praxe podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Změna střední amplitudy glykemických odchylek (MAGE) od výchozí hodnoty u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem systémem kontinuálního monitorování glukózy (CGMS)
Časové okno: 24 týden
24 týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Změna plochy C-peptidu pod křivkou (AUC C-peptid) nebo C-peptidu nalačno od výchozí hodnoty u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem pomocí 3hodinového testu tolerance smíšeného jídla (MMTT)
Časové okno: 24 týden
24 týden
Změna hemoglobinu A1c (HbA1c) oproti výchozí hodnotě u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem
Časové okno: 24 týden
24 týden
Změna dávkování inzulinu (U/kg/den) oproti výchozí hodnotě u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulinem nebo inzulinem samotným
Časové okno: 24 týden
24 týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. listopadu 2014

Primární dokončení (Očekávaný)

1. března 2017

Dokončení studie (Očekávaný)

1. března 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. listopadu 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. prosince 2014

První zveřejněno (Odhad)

4. prosince 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

6. července 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. července 2016

Naposledy ověřeno

1. července 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetes typu 1

3
Předplatit