- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02307695
Účinek saxagliptinu na fluktuaci glukózy a imunitní regulaci u pacientů s diabetem 1.
Přehled studie
Detailní popis
Diabetes mellitus 1. typu (T1DM) je charakterizován imunitou zprostředkovanou destrukcí beta-buněk. Vzhledem k nerovnováze mezi glukagonem a inzulinem dochází u dlouhodobých pacientů s T1DM k častým hypoglykémiím a vysoké variabilitě glukózy i přes opakované denní injekce inzulinu.
Inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4) jsou novou třídou antidiabetik a jsou široce používány v klinické praxi ke zlepšení kontroly glykémie a ochraně funkce β-buněk u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Saxagliptin, inhibitor DPP-4, zlepšuje glykemickou kontrolu u pacientů s T2DM zvýšením endogenního aktivního, intaktního glukagonu podobného peptidu 1 a glukózo-dependentního inzulinotropního polypeptidu v reakci na jídlo, což zvyšuje sekreci inzulínu a snižuje uvolňování glukagonu. Tento mechanismus může vést ke snížení kolísání glukózy. V některých pilotních studiích může léčba na bázi inkretinů u pacientů s T1DM zlepšit kontrolu glukózy a snížit hypoglykémii, mechanismus pravděpodobně spočívá v tom, že reguluje hladinu glukagonu. V modelech diabetických myší typu 1 inhibitory DPP-4 zachovávají hmotu beta-buněk a stimulují replikaci beta-buněk.
Je zajímavé, že DPP-4 je také znám jako shluk diferenciačního antigenu 26 (CD26). Je exprimován na membráně mnoha typů lymfocytů, např. T, B a přirozené zabíječské (NK) buňky a podílí se na jejich buněčných funkcích. CD26 hraje klíčovou roli v mnoha aspektech funkce lymfocytů nad rámec své enzymatické aktivity DPP-4. Tato pozorování z něj činí slibný terapeutický cíl.
V poslední době se pozornost saxagliptinu soustředí především na diabetes 2. typu, údaje u diabetu 1. typu jsou vzácné. Chystáme se provést tuto studii fáze 4, abychom potvrdili naši hypotézu, že saxagliptin by mohl snížit kolísání glykémie a zlepšit kontrolu glykémie u těchto diabetiků 1. typu prostřednictvím mechanismů potlačení sekrece glukagonu, zlepšení funkce beta buněk a reregulace glykémie. Imunitní systém T buněk.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Čína, 210029
- Nábor
- First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
-
Kontakt:
- Tao Yang, PhD
- Telefonní číslo: 6466 86-25-83718836
- E-mail: yangt@njmu.edu.cn
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tao Yang, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Poskytnutí informovaného souhlasu před jakýmikoli postupy specifickými pro studii;
- Diagnóza diabetu 1. typu;
- muži nebo ženy, kteří jsou ve věku 12 až 65 let v době udělení souhlasu při návštěvě 1.;
- Pozitivita na alespoň jednu ze čtyř ostrůvkových autoprotilátek (IA-2A, IAA, GADA, ZnT8A);
- 6,5 % ≤ HbA1c ≤ 10,0 %.
Kritéria vyloučení:
- Diabetes typu 2;
- Důkaz chronických nebo akutních komplikací diabetu, který je nestabilní a vyžaduje hospitalizaci;
- Důkaz nemocného stresu;
- Anamnéza podávání jakékoli antihyperglykemické terapie (jiné než inzulín) během 12 týdnů před návštěvou 1;
- Máte v anamnéze nebo v současné době máte akutní nebo chronickou pankreatitidu;
- Imunokompromitovaní jedinci, jako jsou pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo pacienti s diagnózou HIV nebo pacienti s agranulocytózou;
- Důkaz chronické nebo akutní infekce;
- Aktivní jaterní onemocnění a/nebo významné abnormální jaterní funkce definované jako aspartáttransamináza (AST) ≥3x horní mez normálu (ULN) a/nebo alaninaminotransferáza (ALT) ≥3x horní mez normálu (ULN);
- Anamnéza nestabilního nebo rychle progredujícího onemocnění ledvin, clearance kreatininu (CrCl) ≤ 50 ml/min;
- Městnavé srdeční selhání definované jako New York Heart Association (NYHA) třída III nebo IV a/nebo ejekční frakce levé komory ≤ 40 %;
- revmatoidní artritida nebo jiné autoimunitní onemocnění (kromě AITD);
- Přecitlivělost na saxagliptin;
- Anamnéza lékové alergie nebo alergického onemocnění
- Anamnéza zneužívání alkoholu, zneužívání nelegálních drog, duševní onemocnění nebo jiné onemocnění, které není způsobilé pro studii
- Těhotné nebo kojící pacientky;
- Pacienti s jakýmkoli onemocněním, které by podle úsudku zkoušejícího mohlo ohrozit pacientovu bezpečnost nebo úspěšnou účast v klinické studii
- Jakýkoli stav, kdy podle názoru zkoušejícího může účast v této studii představovat pro pacienta významné riziko nebo by mohla způsobit, že pacient nebude schopen studii úspěšně dokončit
- Jakákoli nemoc nebo stav, o kterém se zkoušející domnívá, že by narušoval hodnocení;
- Léčba jinými imunosupresivy, jako jsou systémové glukokortikoidy, jiná než substituční léčba. Inhalační, lokální injekční a topické použití glukokortikoidů je povoleno během posledních 90 dnů před návštěvou 1;
- účast na klinické studii během posledních 90 dnů před návštěvou 1;
- Pacienti, kteří se účastní jiné klinické studie;
- Léčba silnými inhibitory cytochromu P450 3A4/5 (CYP3A4/5) nebo jiné kontraindikace léčby, jak je uvedeno v příbalové informaci saxagliptinu;
- Hemoglobinopatie v anamnéze (srpkovitá anémie nebo talasémie, sideroblastická anémie).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: inzulín + saxagliptin
Pacienti, kteří mají diagnostikovaný diabetes 1. typu, budou dostávat tablety Saxagliptin 5 mg a inzulín po dobu 24 týdnů.
|
saxagliptin 5 mg p.o. qd, 24 týdnů
Ostatní jména:
Pacienti budou léčeni podle běžné klinické praxe podle uvážení ošetřujícího lékaře.
|
Aktivní komparátor: inzulín
Pacienti, kteří mají diagnostikovaný diabetes 1. typu, používají pouze inzulín.
|
Pacienti budou léčeni podle běžné klinické praxe podle uvážení ošetřujícího lékaře.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Změna střední amplitudy glykemických odchylek (MAGE) od výchozí hodnoty u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem systémem kontinuálního monitorování glukózy (CGMS)
Časové okno: 24 týden
|
24 týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Změna plochy C-peptidu pod křivkou (AUC C-peptid) nebo C-peptidu nalačno od výchozí hodnoty u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem pomocí 3hodinového testu tolerance smíšeného jídla (MMTT)
Časové okno: 24 týden
|
24 týden
|
Změna hemoglobinu A1c (HbA1c) oproti výchozí hodnotě u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulínem nebo samotným inzulínem
Časové okno: 24 týden
|
24 týden
|
Změna dávkování inzulinu (U/kg/den) oproti výchozí hodnotě u pacientů s diabetem 1. typu léčených saxagliptinem plus inzulinem nebo inzulinem samotným
Časové okno: 24 týden
|
24 týden
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Onemocnění imunitního systému
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, typ 1
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Inhibitory proteázy
- Inkretiny
- Inhibitory dipeptidyl-peptidázy IV
- Saxagliptin
Další identifikační čísla studie
- 2014-SR-123
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes typu 1
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustZatím nenabíráme
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Oshadi Drug AdministrationDokončenoDiabetes Mellitus | Závislá na inzulínu | Typ 1Izrael
-
Duke UniversityDokončenoHyperglykémie | Kardiovaskulární onemocnění | Diabetes, typ 2 | Diabetes, typ 1Spojené státy
-
Technical University of MunichLudwig-Maximilians - University of Munich; Technische Universität Dresden; Helmholtz...Aktivní, ne nábor
-
Capillary Biomedical, Inc.UkončenoDiabetes typu 1 | Diabetes mellitus 1. typu | Diabetes Mellitus, typ I | Diabetes Mellitus, závislý na inzulínu, 1 | IDDMRakousko
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationDokončenoDiabetes mellitus 1. typu | Diabetes Mellitus, typ I | Diabetes mellitus závislý na inzulínu 1 | Diabetes Mellitus, závislý na inzulínu, 1 | IDDMSpojené státy, Austrálie
-
KU LeuvenDokončeno
-
Zhejiang Provincial People's HospitalZatím nenabírámeCukrovka typu 2 | diabetes typu 1Čína