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El efecto de la saxagliptina sobre la fluctuación de la glucosa y la regulación inmunitaria en pacientes con diabetes tipo 1

5 de julio de 2016 actualizado por: Yang Tao, Nanjing Medical University
Investigar si la saxagliptina podría reducir la fluctuación de la glucemia y mejorar el control de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo 1 mediante mecanismos de supresión de la secreción de glucagón, mejora de la función de las células beta y reregulación del sistema inmunitario de las células T.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por la destrucción de células beta mediada por el sistema inmunitario. Debido al desequilibrio entre el glucagón y la insulina, los pacientes con DM1 a largo plazo experimentan hipoglucemia frecuente y una alta variabilidad de la glucosa a pesar de las múltiples inyecciones diarias de insulina.

Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) son una nueva clase de agentes antidiabéticos y se usan ampliamente en la práctica clínica para mejorar el control glucémico y proteger la función de las células β en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). La saxagliptina, un inhibidor de la DPP-4, mejora el control glucémico en pacientes con DM2 al aumentar el péptido 1 similar al glucagón intacto endógeno activo y el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa en respuesta a los alimentos, lo que aumenta la secreción de insulina y disminuye la liberación de glucagón. Este mecanismo puede conducir a la reducción de la variación de la glucosa. En algunos estudios piloto, la terapia basada en incretina en pacientes con DM1 puede mejorar el control de la glucosa y reducir la hipoglucemia, el mecanismo probablemente sea que regula el nivel de glucagón. En modelos de ratones diabéticos tipo 1, los inhibidores de DPP-4 preservan la masa de células beta y estimulan la replicación de células beta.

Curiosamente, DPP-4 también se conoce como grupo de antígeno de diferenciación 26 (CD26). Se expresa en la membrana de muchos tipos de linfocitos, p. T, B y células asesinas naturales (NK), y está involucrado en sus funciones celulares. CD26 juega un papel clave en muchos aspectos de la función de los linfocitos más allá de su actividad enzimática DPP-4. Estas observaciones lo convierten en un objetivo terapéutico prometedor.

Recientemente, la atención de la saxagliptina se ha centrado principalmente en la diabetes tipo 2, los datos en diabetes tipo 1 son escasos. Vamos a llevar a cabo este estudio de fase 4 para testificar nuestra hipótesis de que la saxagliptina podría reducir la fluctuación de la glucemia y mejorar el control glucémico en aquellos con diabetes tipo 1 a través de mecanismos de supresión de la secreción de glucagón, mejorando la función de las células beta y re-regulando el Sistema inmunitario de células T.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

184

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Porcelana, 210029
        • Reclutamiento
        • First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
        • Contacto:
          • Tao Yang, PhD
          • Número de teléfono: 6466 86-25-83718836
          • Correo electrónico: yangt@njmu.edu.cn
        • Investigador principal:
          • Tao Yang, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

12 años a 65 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio;
  2. Diagnosticado con diabetes tipo 1;
  3. Hombres o mujeres que tengan entre 12 y 65 años de edad al momento de dar su consentimiento para la Visita 1.;
  4. Positividad para al menos uno de los cuatro autoanticuerpos contra los islotes (IA-2A, IAA, GADA, ZnT8A);
  5. 6,5% ≤ HbA1c ≤10,0%.

Criterio de exclusión:

  1. diabetes tipo 2;
  2. Evidencia de complicaciones crónicas o agudas de la diabetes que es inestable y requiere hospitalización;
  3. Evidencia de estrés por enfermedad;
  4. Antecedentes de administración de cualquier tratamiento antihiperglucémico (que no sea insulina) durante las 12 semanas anteriores a la Visita 1;
  5. Tiene antecedentes de, o actualmente tiene, pancreatitis aguda o crónica;
  6. Individuos inmunocomprometidos, como pacientes que se han sometido a un trasplante de órganos o pacientes diagnosticados con VIH o pacientes con agranulocitosis;
  7. Evidencia de infección crónica o aguda;
  8. Enfermedad hepática activa y/o función hepática anormal significativa definida como Aspartato transaminasa (AST) ≥3 veces el límite superior de la normalidad (ULN) y/o alanina aminotransferasa (ALT) ≥3x el límite superior de la normalidad (LSN);
  9. Antecedentes de enfermedad renal inestable o rápidamente progresiva, aclaramiento de creatinina (CrCl) ≤50ml/min;
  10. Insuficiencia cardíaca congestiva definida como clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA) y/o fracción de eyección del ventrículo izquierdo de ≤ 40%;
  11. artritis reumatoide u otra enfermedad autoinmune (excepto AITD);
  12. Hipersensibilidad a la saxagliptina;
  13. Antecedentes de alergia a medicamentos o enfermedad alérgica.
  14. Historial de abuso de alcohol, abuso de drogas ilegales, enfermedad mental u otra enfermedad que no sea elegible para el estudio
  15. Pacientes embarazadas o lactantes;
  16. Pacientes con enfermedades que, a juicio del investigador, comprometerían la seguridad del paciente o su participación exitosa en el estudio clínico.
  17. Cualquier condición en la que, en opinión del investigador, la participación en este estudio pueda representar un riesgo significativo para el paciente o podría hacer que el paciente no pueda completar con éxito el estudio.
  18. Cualquier enfermedad o condición que el investigador crea que podría interferir con el ensayo;
  19. Tratamiento con otro agente inmunosupresor como los glucocorticoides sistémicos distintos de la terapia de reemplazo. Se permite el uso de glucocorticoides inhalados, locales inyectados y tópicos durante los últimos 90 días antes de la Visita 1;
  20. Participación en un estudio clínico durante los últimos 90 días antes de la Visita 1;
  21. Pacientes que participan en otro estudio clínico;
  22. Tratamiento con inhibidores potentes del citocromo P450 3A4/5 (CYP3A4/5) u otras contraindicaciones a la terapia como se describe en el prospecto de saxagliptina;
  23. Antecedentes de hemoglobinopatías (anemia de células falciformes o talasemias, anemia sideroblástica).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: insulina+saxagliptina
Los pacientes a los que se les ha diagnosticado diabetes tipo 1 son asignados para recibir comprimidos de 5 mg de Saxagliptina e insulina durante 24 semanas.
saxagliptina 5 mg p.o. qd, 24 semanas
Otros nombres:
  • Onglyza
  • Inhibidor de DPP-IV
Los pacientes serán tratados de acuerdo con la práctica clínica habitual a criterio del médico tratante.
Comparador activo: insulina
Los pacientes a los que se les ha diagnosticado diabetes tipo 1 solo utilizan insulina.
Los pacientes serán tratados de acuerdo con la práctica clínica habitual a criterio del médico tratante.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio de la amplitud media de las excursiones glucémicas (MAGE) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola mediante un sistema de monitorización continua de glucosa (CGMS)
Periodo de tiempo: 24 semana
24 semana

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio del área bajo la curva del péptido C (AUC del péptido C) o del péptido C en ayunas desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola mediante la prueba de tolerancia a comidas mixtas (MMTT) de 3 horas
Periodo de tiempo: 24 semana
24 semana
Cambio de la hemoglobina A1c (HbA1c) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola
Periodo de tiempo: 24 semana
24 semana
Cambio de la dosis de insulina (U/kg/d) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola
Periodo de tiempo: 24 semana
24 semana

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2014

Finalización primaria (Anticipado)

1 de marzo de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de marzo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de noviembre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de diciembre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

4 de diciembre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de julio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de julio de 2016

Última verificación

1 de julio de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Diabetes tipo 1

Ensayos clínicos sobre Saxagliptina

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