- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02307695
El efecto de la saxagliptina sobre la fluctuación de la glucosa y la regulación inmunitaria en pacientes con diabetes tipo 1
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por la destrucción de células beta mediada por el sistema inmunitario. Debido al desequilibrio entre el glucagón y la insulina, los pacientes con DM1 a largo plazo experimentan hipoglucemia frecuente y una alta variabilidad de la glucosa a pesar de las múltiples inyecciones diarias de insulina.
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) son una nueva clase de agentes antidiabéticos y se usan ampliamente en la práctica clínica para mejorar el control glucémico y proteger la función de las células β en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). La saxagliptina, un inhibidor de la DPP-4, mejora el control glucémico en pacientes con DM2 al aumentar el péptido 1 similar al glucagón intacto endógeno activo y el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa en respuesta a los alimentos, lo que aumenta la secreción de insulina y disminuye la liberación de glucagón. Este mecanismo puede conducir a la reducción de la variación de la glucosa. En algunos estudios piloto, la terapia basada en incretina en pacientes con DM1 puede mejorar el control de la glucosa y reducir la hipoglucemia, el mecanismo probablemente sea que regula el nivel de glucagón. En modelos de ratones diabéticos tipo 1, los inhibidores de DPP-4 preservan la masa de células beta y estimulan la replicación de células beta.
Curiosamente, DPP-4 también se conoce como grupo de antígeno de diferenciación 26 (CD26). Se expresa en la membrana de muchos tipos de linfocitos, p. T, B y células asesinas naturales (NK), y está involucrado en sus funciones celulares. CD26 juega un papel clave en muchos aspectos de la función de los linfocitos más allá de su actividad enzimática DPP-4. Estas observaciones lo convierten en un objetivo terapéutico prometedor.
Recientemente, la atención de la saxagliptina se ha centrado principalmente en la diabetes tipo 2, los datos en diabetes tipo 1 son escasos. Vamos a llevar a cabo este estudio de fase 4 para testificar nuestra hipótesis de que la saxagliptina podría reducir la fluctuación de la glucemia y mejorar el control glucémico en aquellos con diabetes tipo 1 a través de mecanismos de supresión de la secreción de glucagón, mejorando la función de las células beta y re-regulando el Sistema inmunitario de células T.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Porcelana, 210029
- Reclutamiento
- First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
-
Contacto:
- Tao Yang, PhD
- Número de teléfono: 6466 86-25-83718836
- Correo electrónico: yangt@njmu.edu.cn
-
Investigador principal:
- Tao Yang, PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio;
- Diagnosticado con diabetes tipo 1;
- Hombres o mujeres que tengan entre 12 y 65 años de edad al momento de dar su consentimiento para la Visita 1.;
- Positividad para al menos uno de los cuatro autoanticuerpos contra los islotes (IA-2A, IAA, GADA, ZnT8A);
- 6,5% ≤ HbA1c ≤10,0%.
Criterio de exclusión:
- diabetes tipo 2;
- Evidencia de complicaciones crónicas o agudas de la diabetes que es inestable y requiere hospitalización;
- Evidencia de estrés por enfermedad;
- Antecedentes de administración de cualquier tratamiento antihiperglucémico (que no sea insulina) durante las 12 semanas anteriores a la Visita 1;
- Tiene antecedentes de, o actualmente tiene, pancreatitis aguda o crónica;
- Individuos inmunocomprometidos, como pacientes que se han sometido a un trasplante de órganos o pacientes diagnosticados con VIH o pacientes con agranulocitosis;
- Evidencia de infección crónica o aguda;
- Enfermedad hepática activa y/o función hepática anormal significativa definida como Aspartato transaminasa (AST) ≥3 veces el límite superior de la normalidad (ULN) y/o alanina aminotransferasa (ALT) ≥3x el límite superior de la normalidad (LSN);
- Antecedentes de enfermedad renal inestable o rápidamente progresiva, aclaramiento de creatinina (CrCl) ≤50ml/min;
- Insuficiencia cardíaca congestiva definida como clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA) y/o fracción de eyección del ventrículo izquierdo de ≤ 40%;
- artritis reumatoide u otra enfermedad autoinmune (excepto AITD);
- Hipersensibilidad a la saxagliptina;
- Antecedentes de alergia a medicamentos o enfermedad alérgica.
- Historial de abuso de alcohol, abuso de drogas ilegales, enfermedad mental u otra enfermedad que no sea elegible para el estudio
- Pacientes embarazadas o lactantes;
- Pacientes con enfermedades que, a juicio del investigador, comprometerían la seguridad del paciente o su participación exitosa en el estudio clínico.
- Cualquier condición en la que, en opinión del investigador, la participación en este estudio pueda representar un riesgo significativo para el paciente o podría hacer que el paciente no pueda completar con éxito el estudio.
- Cualquier enfermedad o condición que el investigador crea que podría interferir con el ensayo;
- Tratamiento con otro agente inmunosupresor como los glucocorticoides sistémicos distintos de la terapia de reemplazo. Se permite el uso de glucocorticoides inhalados, locales inyectados y tópicos durante los últimos 90 días antes de la Visita 1;
- Participación en un estudio clínico durante los últimos 90 días antes de la Visita 1;
- Pacientes que participan en otro estudio clínico;
- Tratamiento con inhibidores potentes del citocromo P450 3A4/5 (CYP3A4/5) u otras contraindicaciones a la terapia como se describe en el prospecto de saxagliptina;
- Antecedentes de hemoglobinopatías (anemia de células falciformes o talasemias, anemia sideroblástica).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: insulina+saxagliptina
Los pacientes a los que se les ha diagnosticado diabetes tipo 1 son asignados para recibir comprimidos de 5 mg de Saxagliptina e insulina durante 24 semanas.
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saxagliptina 5 mg p.o. qd, 24 semanas
Otros nombres:
Los pacientes serán tratados de acuerdo con la práctica clínica habitual a criterio del médico tratante.
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Comparador activo: insulina
Los pacientes a los que se les ha diagnosticado diabetes tipo 1 solo utilizan insulina.
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Los pacientes serán tratados de acuerdo con la práctica clínica habitual a criterio del médico tratante.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Cambio de la amplitud media de las excursiones glucémicas (MAGE) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola mediante un sistema de monitorización continua de glucosa (CGMS)
Periodo de tiempo: 24 semana
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24 semana
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Cambio del área bajo la curva del péptido C (AUC del péptido C) o del péptido C en ayunas desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola mediante la prueba de tolerancia a comidas mixtas (MMTT) de 3 horas
Periodo de tiempo: 24 semana
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24 semana
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Cambio de la hemoglobina A1c (HbA1c) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola
Periodo de tiempo: 24 semana
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24 semana
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Cambio de la dosis de insulina (U/kg/d) desde el inicio en pacientes con diabetes tipo 1 tratados con saxagliptina más insulina o insulina sola
Periodo de tiempo: 24 semana
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24 semana
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades del sistema endocrino
- Diabetes mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 1
- Agentes hipoglucemiantes
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Inhibidores de la proteasa
- Incretinas
- Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa IV
- Saxagliptina
Otros números de identificación del estudio
- 2014-SR-123
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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Rambam Health Care CampusIsrael Science FoundationTerminado
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Alvotech Swiss AGTerminado
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PfizerTerminado
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SanionaTerminado
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Calliditas Therapeutics ABEurofins Optimed; York Bioanalytical SolutionTerminado
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Calliditas Therapeutics ABTerminado
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JKT Biopharma Co., Ltd.Reclutamiento
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