- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02307695
Wpływ saksagliptyny na wahania stężenia glukozy i regulację odporności u pacjentów z cukrzycą typu 1
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Cukrzyca typu 1 (T1DM) charakteryzuje się niszczeniem komórek beta o podłożu immunologicznym. Ze względu na brak równowagi między glukagonem a insuliną, chorzy z przewlekłą cukrzycą typu 1 doświadczają częstej hipoglikemii i dużej zmienności glukozy pomimo wielokrotnych dziennych wstrzyknięć insuliny.
Inhibitory dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4) stanowią nową klasę leków przeciwcukrzycowych i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej w celu poprawy kontroli glikemii i ochrony funkcji komórek β u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM). Saksagliptyna, inhibitor DPP-4, poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z T2DM poprzez zwiększenie endogennego aktywnego, nienaruszonego glukagonopodobnego peptydu 1 i zależnego od glukozy polipeptydu insulinotropowego w odpowiedzi na pokarm, co zwiększa wydzielanie insuliny i zmniejsza uwalnianie glukagonu. Mechanizm ten może prowadzić do zmniejszenia zmienności glukozy. W niektórych badaniach pilotażowych terapia inkretynowa u pacjentów z T1DM może poprawić kontrolę glikemii i zmniejszyć hipoglikemię, mechanizm prawdopodobnie polega na regulacji poziomu glukagonu. W modelach myszy z cukrzycą typu 1 inhibitory DPP-4 zachowują masę komórek beta i stymulują replikację komórek beta.
Co ciekawe, DPP-4 jest również znany jako klaster antygenu różnicowania 26 (CD26). Występuje na błonie wielu typów limfocytów, m.in. komórek T, B i naturalnych zabójców (NK) i bierze udział w ich funkcjach komórkowych. CD26 odgrywa kluczową rolę w wielu aspektach funkcjonowania limfocytów poza aktywnością enzymatyczną DPP-4. Te obserwacje czynią z niego obiecujący cel terapeutyczny.
Ostatnio uwaga saksagliptyny skupia się głównie na cukrzycy typu 2, dane dotyczące cukrzycy typu 1 są rzadkie. Zamierzamy przeprowadzić to badanie fazy 4, aby potwierdzić naszą hipotezę, że saksagliptyna może zmniejszać fluktuacje glikemii i poprawiać kontrolę glikemii u osób z cukrzycą typu 1 poprzez mechanizmy hamowania wydzielania glukagonu, poprawę funkcji komórek beta i ponowną regulację Układ odpornościowy komórek T.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Chiny, 210029
- Rekrutacyjny
- First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University
-
Kontakt:
- Tao Yang, PhD
- Numer telefonu: 6466 86-25-83718836
- E-mail: yangt@njmu.edu.cn
-
Główny śledczy:
- Tao Yang, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zapewnienie świadomej zgody przed jakimikolwiek procedurami specyficznymi dla badania;
- Zdiagnozowana cukrzyca typu 1;
- Mężczyźni lub kobiety w wieku od 12 do 65 lat w momencie wyrażenia zgody podczas Wizyty 1.;
- Pozytywny wynik dla co najmniej jednego z czterech autoprzeciwciał wyspowych (IA-2A, IAA, GADA, ZnT8A);
- 6,5% ≤ HbA1c ≤10,0%.
Kryteria wyłączenia:
- cukrzyca typu 2;
- Dowody na przewlekłe lub ostre powikłania cukrzycy, które są niestabilne i wymagają hospitalizacji;
- Dowody stresu związanego z chorobą;
- Historia stosowania jakiejkolwiek terapii przeciwhiperglikemicznej (innej niż insulina) w ciągu 12 tygodni poprzedzających Wizytę 1;
- Mają historię lub obecnie mają ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
- Osoby z obniżoną odpornością, takie jak pacjenci po przeszczepieniu narządu lub pacjenci ze zdiagnozowanym wirusem HIV lub pacjenci z agranulocytozą;
- Dowody przewlekłej lub ostrej infekcji;
- Aktywna choroba wątroby i/lub istotne zaburzenia czynności wątroby zdefiniowane jako aktywność aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) ≥3x górna granica normy (GGN) i/lub aminotransferaza alaninowa (ALT) ≥3x górna granica normy (GGN);
- Niestabilna lub szybko postępująca choroba nerek w wywiadzie, klirens kreatyniny (CrCl) ≤50 ml/min;
- Zastoinowa niewydolność serca zdefiniowana jako klasa III lub IV według New York Heart Association (NYHA) i/lub frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40%;
- Reumatoidalne zapalenie stawów lub inna choroba autoimmunologiczna (z wyjątkiem AITD);
- Nadwrażliwość na saksagliptynę;
- Historia alergii na leki lub choroby alergicznej
- Historia nadużywania alkoholu, nielegalnego używania narkotyków, choroby psychicznej lub innej choroby, która nie kwalifikuje się do badania
- Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią;
- Pacjenci z jakąkolwiek chorobą, która w ocenie badacza zagroziłaby bezpieczeństwu pacjenta lub pomyślnemu udziałowi w badaniu klinicznym
- Każdy stan, w którym zdaniem badacza udział w tym badaniu może stanowić znaczące ryzyko dla pacjenta lub może uniemożliwić pacjentowi pomyślne ukończenie badania
- Jakakolwiek choroba lub stan, który zdaniem badacza mógłby zakłócić badanie;
- Leczenie innym środkiem immunosupresyjnym, takim jak ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy, inne niż terapia zastępcza. Wziewne, miejscowe iniekcje i miejscowe stosowanie glukokortykoidów jest dozwolone w ciągu ostatnich 90 dni przed Wizytą 1;
- Udział w badaniu klinicznym w ciągu ostatnich 90 dni przed Wizytą 1;
- Pacjenci biorący udział w innym badaniu klinicznym;
- Leczenie silnymi inhibitorami cytochromu P450 3A4/5 (CYP3A4/5) lub inne przeciwwskazania do terapii opisane w ulotce dołączonej do opakowania saksagliptyny;
- Historia hemoglobinopatii (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub talasemia, niedokrwistość syderoblastyczna).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: insulina + saksagliptyna
Pacjenci, u których rozpoznano cukrzycę typu 1, otrzymują Saksagliptynę w tabletkach 5 mg i insulinę przez 24 tygodnie.
|
saksagliptyna 5 mg p.o. qd, 24 tydzień
Inne nazwy:
Pacjenci będą leczeni zgodnie z rutynową praktyką kliniczną według uznania lekarza prowadzącego.
|
|
Aktywny komparator: insulina
Pacjenci, u których rozpoznano cukrzycę typu 1, stosują wyłącznie insulinę.
|
Pacjenci będą leczeni zgodnie z rutynową praktyką kliniczną według uznania lekarza prowadzącego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmiana średniej amplitudy wahań glikemii (MAGE) od wartości początkowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych saksagliptyną w skojarzeniu z insuliną lub samą insuliną za pomocą systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS)
Ramy czasowe: 24 tydzień
|
24 tydzień
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmiana pola powierzchni peptydu C pod krzywą (AUC peptydu C) lub peptydu C na czczo od wartości wyjściowych u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych saksagliptyną w skojarzeniu z insuliną lub samą insuliną w 3-godzinnym teście tolerancji posiłku mieszanego (MMTT)
Ramy czasowe: 24 tydzień
|
24 tydzień
|
|
Zmiana stężenia hemoglobiny A1c (HbA1c) w stosunku do wartości wyjściowych u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych saksagliptyną w skojarzeniu z insuliną lub samą insuliną
Ramy czasowe: 24 tydzień
|
24 tydzień
|
|
Zmiana dawki insuliny (j./kg/d) w stosunku do wartości wyjściowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych saksagliptyną w skojarzeniu z insuliną lub samą insuliną
Ramy czasowe: 24 tydzień
|
24 tydzień
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Tao Yang, MD/PhD, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, China
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu hormonalnego
- Cukrzyca
- Cukrzyca typu 1
- Środki hipoglikemizujące
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Inhibitory proteazy
- Inkretyny
- Inhibitory dipeptydylo-peptydazy IV
- Saksagliptyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2014-SR-123
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Cukrzyca typu 1
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacjaDiabtes Mellitus Type 1
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGRekrutacyjny
-
Leiden University Medical CenterZakończonyGruczolak przysadki | Guz przysadki | Diabetes Insipidus Cranial Type | Dokrewny; NiedobórHolandia
-
National Center for Research Resources (NCRR)Northwestern UniversityZakończonyMoczówka prosta | Diabetes Insipidus, NeurohypophysealStany Zjednoczone
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Nanjing...RekrutacyjnyRas/Braf Wild Type Rak jelita grubegoChiny
-
Children's Hospital of Fudan UniversityRekrutacyjnyKopeptyna | Diabetes Insipidus, Neurohypophyseal | Interwencja neurochirurgiczna | Poziomy kopeptyny we krwiChiny
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutacyjnyTechnologia Sonic AfitmmentationSzwajcaria
-
Ferring PharmaceuticalsZakończonyCentralna moczówka prostaJaponia
-
Universitair Ziekenhuis BrusselZakończonyNefrogenna moczówka prostaBelgia
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutacyjnyMoczówka prosta | Niedobór AVPSzwajcaria
Badania kliniczne na Saksagliptyna
-
Brigham and Women's HospitalPatient-Centered Outcomes Research Institute; McGill University; VA Boston Healthcare...Aktywny, nie rekrutującyCukrzyca typu 2 | Choroba nerek | Zdarzenia sercowo-naczynioweStany Zjednoczone