Enteroscopie voor vroege diagnose van tumoren bij coeliakie

In de afgelopen jaren vormde de moeilijkheid om SB te onderzoeken een probleem voor een vroege diagnose van de darmtumoren. Videocapsule-endoscopie van de dunne darm (VCE) en dubbelballon-enteroscopie (DBE) vormen momenteel de diagnostische gouden standaard voor de SB-mucosale laesies. De enteroscopische technieken zijn toegepast voor zowel de diagnose als de behandeling van patiënten met gecompliceerde coeliakie, ook al zijn de momenteel beschikbare gegevens afkomstig van retrospectieve onderzoeken. Bovendien zijn er verschillende klinische en demografische risicofactoren voor SB-tumoren bij de ziekte van Crohn geïdentificeerd; daarom moeten de volgende uitspraken in overweging worden genomen bij het plannen van een diagnostische strategie voor SB-maligniteiten bij een subgroep van coeliakiepatiënten: i) het risico op gastro-intestinale maligniteiten bij coeliakie is niet homogeen verdeeld; ii) er moet aandacht worden besteed aan CD-patiënten met bepaalde demografische en klinische kenmerken; iii) in deze subgroep van CD-patiënten moet een vroege diagnostische strategie voor SB-tumoren nog worden geëvalueerd.

Hyfotese en significantie: In een cohort van CD-patiënten met bepaalde klinische en demografische kenmerken is het mogelijk een programma op te zetten voor vroege diagnose van dunnedarmcomplicaties. Specifiek doel: Het identificeren van CD-patiënten met een hoger risico op het ontwikkelen van neoplasie van de dunne darm en het evalueren, in deze subgroep, van het nut van VCE en DBE. Om de diagnostische waarde van DBE en VCE in deze setting van patiënten te evalueren. Opstellen van een stroomschema voor vroege diagnose van dunnedarmtumoren bij coeliakiepatiënten.

Het is onze bedoeling om gedurende de drie jaar ten minste 180-240 CD-patiënten te evalueren die voldoen aan de toelatingscriteria. Er zullen ten minste 500 OGIB-controles worden ingeschreven, inclusief de prospectieve en retrospectieve (VCE Lombard register) delen (percentage SB-tumoren in deze groep 0,6%, zie afbeelding van voorlopige gegevens). Het bekende percentage SB-tumoren in de algemene bevolking is 0,009%. Er wordt een percentage SB-tumoren in geselecteerde CD verwacht van 5% (gegevens van de voorlopige bevindingen). Vergelijking tussen groepen (5% significantieniveau), als deze neoplastische percentages en resultaatverwachting worden bevestigd, heeft een statistisch vermogen van meer dan 80%. Alle aannames worden geverifieerd met behulp van SPSS ver. 18. Een P-waarde van <0,05 wordt als statistisch significant beschouwd (significantieniveau van de tests 5%, twee staarten). Zoals vermeld, is de steekproefomvang berekend uitgaande van een prevalentie van 5% maligniteiten in het CD-cohort. De normale verdeling van het monster wordt geverifieerd door middel van de Kolmogorov-Smirnov-test. Continue variabelen worden geanalyseerd met de Anova Oneway-variantietest of met de niet-parametrische Kruskal-Wallis-test. Het significantieniveau zal verder worden geverifieerd door meervoudige vergelijkingsanalyse (Tukey of Mann-Whitney's test). Categorische variabelen worden vergeleken met X2 of Fisher's Exact-test.