Enteroscopia para Diagnóstico Precoce de Tumores na Doença Celíaca

Nos últimos anos, a dificuldade de explorar o SB representou um problema para o diagnóstico precoce dos tumores intestinais. A videocápsula endoscópica do intestino delgado (VCE) e a enteroscopia com duplo balão (DBE) representam atualmente o padrão-ouro diagnóstico para as lesões mucosas do SB. As técnicas enteroscópicas têm sido aplicadas tanto para o diagnóstico quanto para o manejo de pacientes com DC complicada, mesmo que os dados atualmente disponíveis sejam derivados de investigações retrospectivas. Além disso, foram identificados diferentes fatores de risco clínicos e demográficos para tumores SB na DC; assim, as seguintes afirmações devem ser levadas em consideração para planejar uma estratégia diagnóstica para malignidades SB em um subconjunto de pacientes com DC: i) o risco de malignidade GI na DC não é distribuído de forma homogênea; ii) atenção deve ser dada aos pacientes com DC com características demográficas e clínicas particulares; iii) neste subconjunto de pacientes com DC, uma estratégia de diagnóstico precoce para tumores SB ainda não foi avaliada.

Hipótese e significância: Em uma coorte de pacientes com DC com características clínicas e demográficas particulares é possível estabelecer um programa de diagnóstico precoce de complicações do intestino delgado. Objetivo Específico: Identificar pacientes com DC com maior risco de desenvolver neoplasia do intestino delgado e avaliar, neste subconjunto, a utilidade de VCE e DBE. Avaliar o rendimento diagnóstico de DBE e VCE neste cenário de pacientes. Estabelecer um fluxograma para o diagnóstico precoce de tumores do intestino delgado em pacientes com DC.

É nossa intenção avaliar pelo menos 180-240 pacientes com DC que satisfaçam os critérios de entrada, a serem incluídos durante os três anos. Pelo menos 500 controles OGIB serão inscritos, incluindo as partes prospectivas e retrospectivas (registro VCE lombard) (taxa de tumores SB neste grupo de 0,6%, veja a imagem dos dados preliminares). A taxa conhecida de tumores SB na população em geral é de 0,009%. Espera-se uma taxa de tumores SB em CD selecionada de 5% (dados dos achados preliminares). A comparação entre os grupos (nível de significância de 5%), se confirmadas essas taxas neoplásicas e expectativa de resultado, tem poder estatístico superior a 80%. Todas as suposições serão verificadas usando SPSS ver. 18. Um valor de P < 0,05 será considerado estatisticamente significativo (nível de significância dos testes 5%, duas caudas). Conforme mencionado, o tamanho da amostra foi calculado presumindo uma prevalência de 5% de malignidades na coorte de DC. A distribuição normal da amostra será verificada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. As variáveis ​​contínuas serão analisadas com o teste de variância Anova Oneway ou com o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. O nível de significância será posteriormente verificado por análise de comparações múltiplas (teste de Tukey ou Mann-Whitney). As variáveis ​​categóricas serão comparadas com o teste X2 ou Exato de Fisher.