Enteroskopie zur Frühdiagnose von Tumoren bei Zöliakie

In den letzten Jahren stellte die Schwierigkeit, SB zu erforschen, ein Problem für eine frühe Diagnose von Darmtumoren dar. Die Dünndarm-Videokapselendoskopie (VCE) und die Doppelballon-Enteroskopie (DBE) stellen derzeit den diagnostischen Goldstandard für SB-Schleimhautläsionen dar. Die enteroskopischen Techniken wurden sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung von Patienten mit komplizierter Zöliakie eingesetzt, auch wenn die derzeit verfügbaren Daten aus retrospektiven Untersuchungen stammen. Darüber hinaus wurden verschiedene klinische und demografische Risikofaktoren für SB-Tumoren bei Zöliakie identifiziert; Daher sollten die folgenden Aussagen berücksichtigt werden, um eine Diagnosestrategie für SB-Malignome bei einer Untergruppe von Zöliakie-Patienten zu planen: i) das Risiko einer gastrointestinalen Malignität bei Zöliakie ist nicht homogen verteilt; ii) Aufmerksamkeit sollte CD-Patienten mit besonderen demografischen und klinischen Merkmalen gewidmet werden; iii) Für diese Untergruppe von Zöliakie-Patienten muss noch eine Frühdiagnosestrategie für SB-Tumoren evaluiert werden.

Hypothese und Bedeutung: In einer Kohorte von CD-Patienten mit besonderen klinischen und demografischen Merkmalen ist es möglich, ein Programm zur Früherkennung von Dünndarmkomplikationen zu etablieren. Spezifisches Ziel: Identifizierung von CD-Patienten mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Dünndarmneoplasie und Bewertung der Nützlichkeit von VCE und DBE in dieser Untergruppe. Bewertung des diagnostischen Nutzens von DBE und VCE bei dieser Patientengruppe. Erstellung eines Flussdiagramms für die Frühdiagnose von Dünndarmtumoren bei CD-Patienten.

Es ist unsere Absicht, mindestens 180–240 CD-Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllen, auszuwerten und im Laufe der drei Jahre aufzunehmen. Es werden mindestens 500 OGIB-Kontrollen eingeschlossen, einschließlich der prospektiven und retrospektiven (VCE-Lombard-Register) Teile (Rate von SB-Tumoren in dieser Gruppe 0,6 %, siehe Bild der vorläufigen Daten). Die bekannte Rate an SB-Tumoren in der Allgemeinbevölkerung beträgt 0,009 %. Es wird mit einer SB-Tumorrate bei ausgewählten CD von 5 % gerechnet (Daten aus den vorläufigen Befunden). Ein Vergleich zwischen Gruppen (Signifikanzniveau 5 %) hat, wenn diese Neoplastikraten und Ergebniserwartungen bestätigt werden sollten, eine statistische Aussagekraft von mehr als 80 %. Alle Annahmen werden mit SPSS Version überprüft. 18. Ein P-Wert von <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen (Signifikanzniveau der Tests 5 %, zwei Enden). Wie bereits erwähnt, wurde die Stichprobengröße unter der Annahme berechnet, dass die Prävalenz bösartiger Erkrankungen in der CD-Kohorte 5 % beträgt. Die Normalverteilung der Stichprobe wird durch den Kolmogorov-Smirnov-Test überprüft. Kontinuierliche Variablen werden mit dem Anova Oneway-Varianztest oder mit dem nichtparametrischen Kruskal-Wallis-Test analysiert. Das Signifikanzniveau wird durch mehrere Vergleichsanalysen (Tukey- oder Mann-Whitney-Test) weiter überprüft. Kategoriale Variablen werden mit X2 oder dem exakten Fisher-Test verglichen.