Enteroskopi för tidig diagnos av tumörer vid celiaki

Under de senaste åren har svårigheten att utforska SB varit ett problem för en tidig diagnos av tarmtumörerna. Endoskopi av tunntarmsvideokapsel (VCE) och dubbelballong enteroskopi (DBE) representerar för närvarande den diagnostiska guldstandarden för SB-slemhinnor. De enteroskopiska teknikerna har använts för både diagnos och hantering av patienter med komplicerad CD, även om de för närvarande tillgängliga data härrör från retrospektiva undersökningar. Dessutom har olika kliniska och demografiska riskfaktorer för SB-tumörer i CD identifierats; Följande uttalanden bör därför tas i beaktande för att planera en diagnostisk strategi för SB-maligniteter hos en undergrupp av CD-patienter: i) risken för GI-malignitet i CD är inte homogent fördelad; ii) uppmärksamhet bör ägnas CD-patienter med särskilda demografiska och kliniska egenskaper; iii) i denna undergrupp av CD-patienter är en tidig diagnostisk strategi för SB-tumörer ännu inte utvärderad.

Hyfotes och betydelse: I en kohort av CD-patienter med särskilda kliniska och demografiska egenskaper är det möjligt att upprätta ett program för tidig diagnos av tunntarmskomplikationer. Specifikt mål: Att identifiera CD-patienter med högre risk att utveckla tunntarmsneoplasi och att utvärdera, i denna delmängd, användbarheten av VCE och DBE. Att utvärdera det diagnostiska resultatet av DBE och VCE i denna patientmiljö. Att upprätta ett flödesschema för tidig diagnos av tunntarmstumörer hos CD-patienter.

Det är vår avsikt att utvärdera minst 180-240 CD-patienter som uppfyller inträdeskriterierna, som ska skrivas in under de tre åren. Minst 500 OGIB-kontroller kommer att registreras inklusive de prospektiva och retrospektiva (VCE lombard-registret) (frekvensen av SB-tumörer i denna grupp 0,6 %, se bild av preliminära data). Den kända frekvensen av SB-tumörer i den allmänna befolkningen är 0,009%. Det förväntas en frekvens av SB-tumörer i utvald CD på 5% (data från de preliminära fynden). Jämförelse mellan grupper (5 % signifikansnivå), om dessa neoplastiska frekvenser och resultatförväntningar skulle bekräftas, har en statistisk styrka som är större än 80 %. Alla antaganden kommer att verifieras med SPSS ver. 18. Ett P-värde på <0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikant (signifikansnivå för testerna 5 %, två svansar). Som nämnts har provstorleken beräknats med antagande om en 5% prevalens av maligniteter i CD-kohorten. Den normala fördelningen av provet kommer att verifieras genom Kolmogorov-Smirnov-testet. Kontinuerliga variabler kommer att analyseras med Anova Oneway-varianstestet eller med det icke-parametriska Kruskal-Wallis-testet. Signifikansnivån kommer att verifieras ytterligare genom multipel jämförelseanalys (Tukey eller Mann-Whitneys test). Kategoriska variabler kommer att jämföras med X2 eller Fishers Exact-test.