Enteroscopia para el Diagnóstico Precoz de Tumores en la Enfermedad Celíaca

En los últimos años, la dificultad para explorar la RS representó un problema para el diagnóstico precoz de los tumores intestinales. La endoscopia con videocápsula de intestino delgado (VCE) y la enteroscopia de doble balón (DBE) representan actualmente el estándar de oro para el diagnóstico de las lesiones de la mucosa del RS. Las técnicas enteroscópicas se han aplicado tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de pacientes con EC complicada, incluso si los datos actualmente disponibles se derivan de investigaciones retrospectivas. Además, se han identificado diferentes factores de riesgo clínicos y demográficos para los tumores de RS en la EC; por lo tanto, se deben tener en cuenta las siguientes afirmaciones para planificar una estrategia de diagnóstico para las neoplasias malignas de RS en un subconjunto de pacientes con EC: i) el riesgo de neoplasia maligna GI en la EC no se distribuye de manera homogénea; ii) se debe prestar atención a los pacientes con EC con características demográficas y clínicas particulares; iii) en este subgrupo de pacientes con EC aún no se ha evaluado una estrategia de diagnóstico precoz para los tumores de RS.

Hipótesis y Significado: En una cohorte de pacientes con EC con características clínicas y demográficas particulares es posible establecer un programa para el diagnóstico precoz de las complicaciones del intestino delgado. Objetivo Específico: Identificar pacientes con EC con mayor riesgo de desarrollar neoplasia de intestino delgado y evaluar, en este subgrupo, la utilidad de VCE y DBE. Evaluar el rendimiento diagnóstico de DBE y VCE en este entorno de pacientes. Establecer un diagrama de flujo para el diagnóstico precoz de tumores de intestino delgado en pacientes con EC.

Nuestra intención es evaluar al menos 180-240 pacientes con EC que cumplan con los criterios de ingreso, para ser inscritos durante los tres años. Se inscribirán al menos 500 controles OGIB, incluidas las partes prospectivas y retrospectivas (registro VCE lombard) (tasa de tumores SB en este grupo 0,6 %, ver imagen de datos preliminares). La tasa conocida de tumores SB en la población general es del 0,009%. Se espera una tasa de tumores de RS en EC seleccionadas del 5% (datos de los hallazgos preliminares). La comparación entre grupos (5% de nivel de significación), si se confirman estas tasas neoplásicas y la expectativa de resultado, tiene un poder estadístico superior al 80%. Todas las suposiciones se verificarán utilizando SPSS ver. 18 Un valor de P <0,05 se considerará estadísticamente significativo (nivel de significación de las pruebas 5%, dos colas). Como se mencionó, el tamaño de la muestra se calculó suponiendo una prevalencia del 5% de neoplasias malignas en la cohorte de EC. La distribución normal de la muestra se verificará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las variables continuas se analizarán con la prueba de varianza Anova Oneway o con la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. El nivel de significación se verificará adicionalmente mediante un análisis de comparación múltiple (prueba de Tukey o Mann-Whitney). Las variables categóricas se compararán con la prueba X2 o Exacta de Fisher.