Entéroscopie pour le diagnostic précoce des tumeurs de la maladie coeliaque

Au cours des dernières années, la difficulté d'explorer le SB a représenté un problème pour un diagnostic précoce des tumeurs intestinales. L'endoscopie par vidéocapsule de l'intestin grêle (VCE) et l'entéroscopie à double ballonnet (DBE) représentent actuellement l'étalon-or diagnostique des lésions de la muqueuse SB. Les techniques entéroscopiques ont été appliquées à la fois pour le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de MC compliquée, même si les données actuellement disponibles sont issues d'investigations rétrospectives. De plus, différents facteurs de risque cliniques et démographiques pour les tumeurs SB dans la MC ont été identifiés ; ainsi, les déclarations suivantes doivent être prises en considération pour planifier une stratégie de diagnostic des malignités SB dans un sous-ensemble de patients atteints de MC : i) le risque de malignité gastro-intestinale dans la MC n'est pas distribué de manière homogène ; ii) une attention doit être accordée aux patients atteints de MC présentant des caractéristiques démographiques et cliniques particulières ; iii) dans ce sous-ensemble de patients atteints de MC, une stratégie de diagnostic précoce des tumeurs SB n'a pas encore été évaluée.

Hypothèse et importance : Dans une cohorte de patients atteints de MC présentant des caractéristiques cliniques et démographiques particulières, il est possible d'établir un programme de diagnostic précoce des complications de l'intestin grêle. Objectif spécifique : Identifier les patients CD à risque plus élevé de développer une néoplasie de l'intestin grêle et évaluer, dans ce sous-ensemble, l'utilité de la VCE et de la DBE. Évaluer le rendement diagnostique du DBE et du VCE dans ce contexte de patients. Établir un organigramme pour le diagnostic précoce des tumeurs de l'intestin grêle chez les patients atteints de MC.

Nous avons l'intention d'évaluer au moins 180 à 240 patients atteints de MC satisfaisant aux critères d'entrée, à recruter au cours des trois années. Au moins 500 témoins OGIB seront enrôlés incluant les parties prospective et rétrospective (registre lombard VCE) (taux de tumeurs SB dans ce groupe 0,6%, voir image des données préliminaires). Le taux connu de tumeurs SB dans la population générale est de 0,009 %. On s'attend à un taux de tumeurs SB dans les CD sélectionnés de 5 % (données des résultats préliminaires). La comparaison entre les groupes (seuil de signification de 5 %), si ces taux néoplasiques et l'attente des résultats devaient être confirmés, a une puissance statistique supérieure à 80 %. Toutes les hypothèses seront vérifiées à l'aide de SPSS ver. 18. Une valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative (seuil de signification des tests 5 %, deux queues). Comme mentionné, la taille de l'échantillon a été calculée en supposant une prévalence de 5 % de tumeurs malignes dans la cohorte CD. La distribution normale de l'échantillon sera vérifiée par le test de Kolmogorov-Smirnov. Les variables continues seront analysées avec le test de variance Anova Oneway ou avec le test non paramétrique de Kruskal-Wallis. Le niveau de signification sera ensuite vérifié par une analyse de comparaison multiple (test de Tukey ou de Mann-Whitney). Les variables catégorielles seront comparées avec X2 ou le test exact de Fisher.