Een mobiele gedragsbewakingsinterventie voor bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis is een ernstige en chronische psychische aandoening die de mortaliteit aanzienlijk verhoogt en het functioneren sterk belemmert. Ondanks het gebruik van farmacologische behandelingen komen meerdere acute episodes, een lange episodeduur en significante inter-episode subsyndromale symptomen vaak voor bij patiënten met een bipolaire stoornis. Als gevolg hiervan zijn patiënten met een bipolaire stoornis ongeveer de helft van de tijd symptomatisch ziek. Er is duidelijk bewijs dat de toevoeging van psychotherapeutische interventies aan medicatiebeheer de behandelingsresultaten verbetert, maar slechts ongeveer de helft van de bipolaire patiënten krijgt een gecombineerde behandeling. Huidige therapieën hebben ook beperkingen in termen van: 1) vertrouwen op subjectieve zelfrapportage van de patiënt en 2) moeilijkheden bij het identificeren van waarschuwingssignalen van naderende episodes. Bovendien is directe meting van waarneembare dagelijkse gedragspatronen niet routinematig beschikbaar, ook al zijn veranderingen in slaap en activiteit kernsymptomen van een bipolaire stoornis. Verbetering van de toegang tot en langdurige betrokkenheid bij psychosociale interventies is nodig om de behandeling substantieel te verbeteren.

De onderzoekers ontwikkelen een smartphone-interventie die tot doel heeft bewezen psychosociale interventies voor bipolaire stoornis gemakkelijker en routinematig toegankelijk te maken voor patiënten als onderdeel van hun dagelijks leven. De interventie, LiveWell genaamd, zal gegevens over slaap en activiteit vastleggen en terugkoppelen om patiënten te helpen bij het reguleren van hun dagelijkse ritme en hen te helpen bij het monitoren, herkennen en beheersen van vroege waarschuwingssignalen van naderende stemmingsepisodes. Gedrags- en zelfrapportagegegevens die door de telefoon worden verzameld, zullen ook worden gebruikt om clinici informatie te verstrekken over de klinische status van de patiënt. Dit zal de communicatie tussen patiënt en zorgverlener verbeteren en een betere evaluatie en doelgerichtheid van de behandeling mogelijk maken.

Deelname aan het onderzoek duurt 4 maanden. Alle deelnemers ondergaan eerst een eerste beoordeling, waaronder een telefonisch interview en een persoonlijk interview met een gecertificeerde onderzoekspsychiater om de diagnose te bevestigen. In aanmerking komende deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen aan de LiveWell- of TAU-groep. Deelnemers die aan een van beide groepen zijn toegewezen, krijgen een smartphone en een apparaat dat om de pols wordt gedragen, en wordt gevraagd om de telefoons bij zich te dragen wanneer ze het huis verlaten en om de apparaten die om de pols worden gedragen 24 uur per dag, 7 dagen per week te dragen. Deelnemers die aan de LiveWell-interventie zijn toegewezen, zullen worden gevraagd om een ​​psychosociale interventie van 16 weken te ondergaan, bestaande uit telefonische zelfcontrole en educatieve hulpmiddelen om hen te helpen vaardigheden te leren om de symptomen beter te beheersen. Deelnemers die aan de TAU-groep zijn toegewezen, zullen worden gevraagd om beperkte zelfrapportagegegevens over welzijn en slaap te verstrekken. Alle deelnemers, ongeacht de toegewezen groep, wordt gevraagd om deel te nemen aan telefonische beoordelingen om de aanwezigheid en ernst van stemmingssymptomen te beoordelen.