Eine mobile Verhaltensüberwachungsintervention bei bipolaren Störungen

Die bipolare Störung ist eine schwere und chronische psychische Erkrankung, die die Sterblichkeit deutlich erhöht und die Funktionsfähigkeit stark beeinträchtigt. Trotz des Einsatzes pharmakologischer Behandlungen treten bei Patienten mit bipolarer Störung häufig mehrere akute Episoden, eine lange Episodendauer und erhebliche subsyndromale Symptome zwischen Episoden auf. Infolgedessen sind Patienten mit bipolarer Störung etwa in der Hälfte der Fälle symptomatisch krank. Es gibt eindeutige Belege dafür, dass die Hinzufügung psychotherapeutischer Interventionen zum Medikamentenmanagement die Behandlungsergebnisse verbessert, dennoch erhält nur etwa die Hälfte der bipolaren Patienten eine Kombinationsbehandlung. Derzeitige Therapien haben auch Einschränkungen in Bezug auf: 1) die Abhängigkeit vom subjektiven Selbstbericht des Patienten und 2) Schwierigkeiten bei der Erkennung von Warnzeichen drohender Episoden. Darüber hinaus ist eine direkte Messung beobachtbarer täglicher Verhaltensmuster nicht routinemäßig verfügbar, obwohl Veränderungen im Schlaf und in der Aktivität Kernsymptome einer bipolaren Störung sind. Um die Behandlung wesentlich zu verbessern, ist ein verbesserter Zugang zu und eine langfristige Beteiligung an psychosozialen Interventionen erforderlich.

Die Forscher entwickeln eine Smartphone-Intervention, die darauf abzielt, bewährte psychosoziale Interventionen bei bipolaren Störungen einfacher und routinemäßiger zu machen für Patienten als Teil ihres täglichen Lebens zugänglich. Die LiveWell-Intervention wird Daten über Schlaf und Aktivität erfassen und zurückmelden, um Patienten bei der Regulierung ihres Tagesrhythmus zu unterstützen und ihnen dabei zu helfen, Frühwarnzeichen drohender Stimmungsschwankungen zu überwachen, zu erkennen und zu bewältigen. Die per Telefon gesammelten Verhaltens- und Selbstberichtsdaten werden auch verwendet, um Ärzten Informationen über den klinischen Status des Patienten zu liefern. Dies wird die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter verbessern und eine bessere Bewertung und Ausrichtung der Behandlung ermöglichen.

Die Teilnahme an der Studie dauert 4 Monate. Alle Teilnehmer werden zunächst einer ersten Beurteilung unterzogen, die ein Telefoninterview und ein persönliches Interview mit einem zertifizierten Studienpsychiater zur Bestätigung der Diagnose umfasst. Berechtigte Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip der LiveWell- oder TAU-Gruppe zugewiesen. Teilnehmer, die einer der beiden Gruppen zugeordnet sind, erhalten ein Smartphone und ein am Handgelenk getragenes Gerät und werden gebeten, die Telefone bei sich zu tragen, wenn sie das Haus verlassen, und die am Handgelenk getragenen Geräte 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche zu tragen. Teilnehmer, die der LiveWell-Intervention zugewiesen sind, werden gebeten, sich einer 16-wöchigen psychosozialen Intervention zu unterziehen, die aus telefonischer Selbstüberwachung und pädagogischen Hilfsmitteln besteht, um ihnen zu helfen, Fähigkeiten zu erlernen, mit denen sie besser mit den Symptomen umgehen können. Teilnehmer, die der TAU-Gruppe zugeordnet sind, werden gebeten, begrenzte Selbstberichtsdaten zu Wohlbefinden und Schlaf bereitzustellen. Alle Teilnehmer, unabhängig von der zugewiesenen Gruppe, werden gebeten, an telefonischen Beurteilungen teilzunehmen, um das Vorhandensein und die Schwere der Stimmungssymptome zu beurteilen.