En mobil adfærdsovervågningsintervention for bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en alvorlig og kronisk psykisk sygdom, der markant øger dødeligheden og i høj grad forringer funktionen. På trods af brugen af ​​farmakologiske behandlinger er flere akutte episoder, lang episodevarighed og signifikante inter-episode subsyndromale symptomer almindelige hos patienter med bipolar lidelse. Som følge heraf er patienter med bipolar lidelse symptomatisk syge omkring halvdelen af ​​tiden. Der er klare beviser for, at tilføjelsen af ​​psykoterapeutiske interventioner til medicinhåndtering forbedrer behandlingsresultater, men alligevel får kun omkring halvdelen af ​​bipolære patienter kombineret behandling. Nuværende terapier har også begrænsninger i form af: 1) afhængighed af subjektiv patient selvrapportering og 2) vanskeligheder med at identificere advarselstegn på forestående episoder. Desuden er direkte måling af observerbare daglige adfærdsmønstre ikke rutinemæssigt tilgængelige, selvom ændringer i søvn og aktivitet er kernesymptomer på bipolar lidelse. Det er nødvendigt at forbedre adgangen til og langsigtet engagement i psykosociale interventioner for at forbedre behandlingen væsentligt.

Efterforskerne er ved at udvikle en smartphone-intervention, der har til formål at gøre dokumenterede psykosociale interventioner til bipolar lidelse lettere og rutinemæssigt tilgængelige for patienter som en del af deres daglige liv. Interventionen, kaldet LiveWell, vil indfange og give feedback data om søvn og aktivitet for at hjælpe patienter med at regulere daglige rytmer samt hjælpe dem med at overvåge, genkende og håndtere tidlige advarselstegn på forestående humørepisoder. Adfærds- og selvrapporteringsdata indsamlet af telefonen vil også blive brugt til at give klinikere oplysninger om patientens kliniske status. Dette vil øge kommunikationen mellem patient og udbyder og give mulighed for bedre evaluering og målretning af behandlingen.

Deltagelse i undersøgelsen varer 4 måneder. Alle deltagere vil først gennemgå indledende vurderinger, der vil omfatte et telefoninterview og et ansigt-til-ansigt interview med en certificeret studiepsykiater med det formål at bekræfte diagnosen. Berettigede deltagere vil derefter blive tilfældigt tildelt LiveWell- eller TAU-gruppen. Deltagere, der er tilknyttet en af ​​grupperne, vil blive forsynet med en smartphone og håndledsbåret enhed, og de vil blive bedt om at bære telefonerne med sig, når de går hjemmefra, og at bære de håndledsbårne enheder 24 timer i døgnet 7 dage om ugen. Deltagere, der er tildelt LiveWell-interventionen, vil blive bedt om at gennemgå en 16 ugers psykosocial intervention bestående af telefonbaseret selvovervågning og uddannelsesværktøjer for at hjælpe dem med at lære færdigheder til bedre at håndtere symptomer. Deltagere, der er tilknyttet TAU-gruppen, vil blive bedt om at give begrænsede selvrapporteringsdata om wellness og søvn. Alle deltagere, uanset tildelt gruppe, vil blive bedt om at deltage i vurderinger leveret over telefonen for at vurdere tilstedeværelse og sværhedsgrad af humørsymptomer.