Una intervención de monitoreo conductual móvil para el trastorno bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave y crónica que aumenta significativamente la mortalidad y afecta en gran medida el funcionamiento. A pesar del uso de tratamientos farmacológicos, los episodios agudos múltiples, la duración prolongada de los episodios y los síntomas subsindrómicos significativos entre episodios son comunes en pacientes con trastorno bipolar. Como resultado, los pacientes con trastorno bipolar están sintomáticamente enfermos la mitad del tiempo. Existe evidencia clara de que la adición de intervenciones psicoterapéuticas al manejo de medicamentos mejora los resultados del tratamiento, pero solo alrededor de la mitad de los pacientes bipolares reciben tratamiento combinado. Las terapias actuales también tienen limitaciones en términos de: 1) confianza en el autoinforme subjetivo del paciente y 2) dificultades para identificar señales de advertencia de episodios inminentes. Además, la medición directa de los patrones de comportamiento diarios observables no está disponible de forma rutinaria, aunque las alteraciones en el sueño y la actividad son síntomas centrales del trastorno bipolar. Es necesario mejorar el acceso y la participación a largo plazo en las intervenciones psicosociales para mejorar sustancialmente el tratamiento.

Los investigadores están desarrollando una intervención para teléfonos inteligentes que tiene como objetivo hacer que las intervenciones psicosociales comprobadas para el trastorno bipolar sean más accesibles para los pacientes de manera más fácil y rutinaria como parte de su vida cotidiana. La intervención, llamada LiveWell, capturará y retroalimentará datos sobre el sueño y la actividad para ayudar a los pacientes a regularizar los ritmos diarios, así como a monitorear, reconocer y manejar las señales de alerta temprana de episodios de estado de ánimo inminentes. Los datos de comportamiento y de autoinforme recopilados por el teléfono también se utilizarán para proporcionar a los médicos información sobre el estado clínico del paciente. Esto aumentará la comunicación entre el paciente y el proveedor y permitirá una mejor evaluación y orientación del tratamiento.

La participación en el estudio tendrá una duración de 4 meses. Todos los participantes primero se someterán a evaluaciones iniciales que incluirán una entrevista telefónica y una entrevista en persona con un psiquiatra certificado del estudio con el fin de confirmar el diagnóstico. Luego, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente al grupo LiveWell o TAU. A los participantes asignados a cualquiera de los grupos se les proporcionará un teléfono inteligente y un dispositivo de pulsera, y se les pedirá que lleven los teléfonos con ellos cada vez que salgan de casa y que usen los dispositivos de pulsera las 24 horas del día, los 7 días de la semana. A los participantes asignados a la intervención LiveWell se les pedirá que se sometan a una intervención psicosocial de 16 semanas que consiste en herramientas educativas y de autocontrol por teléfono para ayudarlos a aprender habilidades para manejar mejor los síntomas. A los participantes asignados al grupo TAU se les pedirá que proporcionen datos de autoinforme limitados sobre el bienestar y el sueño. A todos los participantes, independientemente del grupo asignado, se les pedirá que participen en evaluaciones realizadas por teléfono para evaluar la presencia y la gravedad de los síntomas del estado de ánimo.