Uma Intervenção Móvel de Monitoramento Comportamental para Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar é uma doença mental grave e crônica que aumenta significativamente a mortalidade e prejudica muito o funcionamento. Apesar do uso de tratamentos farmacológicos, múltiplos episódios agudos, episódios de longa duração e sintomas subsindrômicos significativos interepisódios são comuns em pacientes com transtorno bipolar. Como resultado, os pacientes com transtorno bipolar estão sintomaticamente doentes em cerca de metade do tempo. Há evidências claras de que a adição de intervenções psicoterapêuticas ao gerenciamento de medicamentos melhora os resultados do tratamento, mas apenas cerca de metade dos pacientes bipolares recebe tratamento combinado. As terapias atuais também têm limitações em termos de: 1) confiança no auto-relato subjetivo do paciente e 2) dificuldades em identificar sinais de alerta de episódios iminentes. Além disso, a medição direta dos padrões de comportamento diários observáveis ​​não está disponível rotineiramente, embora as alterações no sono e na atividade sejam sintomas centrais do transtorno bipolar. Melhorar o acesso e o engajamento de longo prazo em intervenções psicossociais é necessário para melhorar substancialmente o tratamento.

Os pesquisadores estão desenvolvendo uma intervenção com smartphone que visa tornar as intervenções psicossociais comprovadas para o transtorno bipolar mais prontamente e rotineiramente acessíveis aos pacientes como parte de suas vidas cotidianas. A intervenção, chamada LiveWell, irá capturar e fornecer feedback sobre o sono e a atividade para auxiliar os pacientes na regularização dos ritmos diários, bem como ajudá-los a monitorar, reconhecer e gerenciar os primeiros sinais de alerta de episódios de humor iminentes. Os dados comportamentais e de autorrelato coletados pelo telefone também serão usados ​​para fornecer aos médicos informações sobre o estado clínico do paciente. Isso aumentará a comunicação paciente-profissional e permitirá uma melhor avaliação e direcionamento do tratamento.

A participação no estudo durará 4 meses. Todos os participantes passarão primeiro por avaliações iniciais que incluirão uma entrevista por telefone e uma entrevista cara a cara com um psiquiatra certificado do estudo com o objetivo de confirmar o diagnóstico. Os participantes elegíveis serão atribuídos aleatoriamente ao grupo LiveWell ou TAU. Os participantes designados para qualquer um dos grupos receberão um smartphone e um dispositivo de pulso e serão solicitados a carregar os telefones com eles sempre que saírem de casa e usar os dispositivos de pulso 24 horas por dia, 7 dias por semana. Os participantes designados para a intervenção LiveWell serão submetidos a uma intervenção psicossocial de 16 semanas, que consiste em automonitoramento por telefone e ferramentas educacionais para ajudá-los a aprender habilidades para gerenciar melhor os sintomas. Os participantes designados para o grupo TAU serão solicitados a fornecer dados de autorrelato limitados sobre bem-estar e sono. Todos os participantes, independentemente do grupo atribuído, serão convidados a participar de avaliações por telefone para avaliar a presença e a gravidade dos sintomas de humor.