Mobilní monitorovací intervence pro bipolární poruchu

Bipolární porucha je závažné a chronické duševní onemocnění, které výrazně zvyšuje úmrtnost a výrazně zhoršuje fungování. Navzdory použití farmakologické léčby jsou u pacientů s bipolární poruchou běžné četné akutní epizody, dlouhé trvání epizod a významné interepizodní subsyndromální symptomy. Výsledkem je, že pacienti s bipolární poruchou jsou symptomaticky nemocní přibližně polovinu času. Existují jasné důkazy, že přidání psychoterapeutických intervencí k medikamentózní léčbě zlepšuje výsledky léčby, přesto pouze asi polovina bipolárních pacientů dostává kombinovanou léčbu. Současné terapie mají také omezení, pokud jde o: 1) spoléhání se na subjektivní hlášení pacienta a 2) potíže s identifikací varovných příznaků nadcházejících epizod. Navíc přímé měření pozorovatelných denních vzorců chování není běžně dostupné, i když změny spánku a aktivity jsou základními příznaky bipolární poruchy. K podstatnému zlepšení léčby je zapotřebí zlepšení přístupu k psychosociálním intervencím a jejich dlouhodobé zapojení.

Vyšetřovatelé vyvíjejí intervenci pro chytré telefony, která má za cíl učinit osvědčené psychosociální intervence pro bipolární poruchu snadněji a rutinně přístupné pacientům jako součást jejich každodenního života. Intervence nazvaná LiveWell bude zachycovat a poskytovat zpětnou vazbu údajů o spánku a aktivitě, aby pacientům pomohla při normalizaci denních rytmů a také jim pomohla sledovat, rozpoznávat a zvládat včasné varovné příznaky nadcházejících epizod nálad. Údaje o chování a samohlášení shromážděné telefonem budou také použity k poskytování informací lékařům o klinickém stavu pacienta. Zvýší se tak komunikace mezi pacientem a poskytovatelem a umožní se lepší hodnocení a zacílení léčby.

Účast ve studii bude trvat 4 měsíce. Všichni účastníci nejprve projdou vstupním vyšetřením, které bude zahrnovat telefonický pohovor a osobní pohovor s certifikovaným studijním psychiatrem za účelem potvrzení diagnózy. Způsobilí účastníci budou poté náhodně zařazeni do skupiny LiveWell nebo TAU. Účastníci zařazení do obou skupin dostanou chytrý telefon a zařízení nošené na zápěstí a budou požádáni, aby nosili telefony s sebou, kdykoli odejdou z domova, a nosili zařízení na zápěstí 24 hodin denně 7 dní v týdnu. Účastníci přidělení k intervenci LiveWell budou požádáni, aby podstoupili 16týdenní psychosociální intervenci sestávající z telefonického sebemonitorování a vzdělávacích nástrojů, které jim pomohou naučit se dovednosti lépe zvládat symptomy. Účastníci zařazení do skupiny TAU budou požádáni, aby poskytli omezené vlastní údaje o zdraví a spánku. Všichni účastníci, bez ohledu na přiřazenou skupinu, budou požádáni, aby se účastnili hodnocení dodaného po telefonu, aby se posoudila přítomnost a závažnost symptomů nálady.