Katheter over naald versus katheter door naald

Achtergrond: Totale knievervangende chirurgie is een veel voorkomende ingreep die aanzienlijke postoperatieve pijn veroorzaakt. Continue femorale zenuwblokkades worden veel gebruikt voor analgesie als onderdeel van een multimodaal analgetisch regime voor deze operatie. Ze bieden langdurige analgesie die vroege fysiotherapie voor revalidatie mogelijk maakt. Momenteel is de meest gebruikelijke techniek voor het inbrengen van katheters voor continue femorale zenuwblokkades het voeden van een katheter door een naald (CTN) die dicht bij de zenuw is geplaatst. Er is een aanzienlijke mate van lekkage en losraken van deze katheters, wat kan leiden tot secundair falen waarbij de katheter niet langer analgesie geeft door de zenuw te blokkeren (primair falen treedt op wanneer de zenuwblokkadekatheter vanaf het begin geen analgesie geeft). Het te onderzoeken systeem heeft een katheter over de naald (CON) die op zijn plaats blijft nadat de naald is teruggetrokken. Het voorgestelde voordeel hiervan is dat er een vermindering van leksnelheden en losraken zal zijn. Dit komt omdat het gebruik van een CON-techniek betekent dat het grootste gat de diameter van de katheter is, in plaats van CTN, waar het grootste gat de diameter van de naald is, waardoor lekkage langs de buitenkant van de katheter mogelijk is.

Doelstellingen: Vaststellen of de katheter-over-naaldtechniek al dan niet superieur is aan de katheter-door-naaldtechniek in termen van leksnelheid.

Proefplan: 108 patiënten rekruteren die een totale knievervangende operatie ondergaan voor de studie en deze willekeurig verdelen over continue femorale zenuwblokkades met ofwel CON of CTN.